Các triệu chứng trầm cảm chính, nguyên nhân và phương pháp điều trị

các trầm cảm lớn, còn được gọi là rối loạn trầm cảm lớn hoặc trầm cảm lâm sàng, là một bệnh tâm thần đặc trưng bởi tâm trạng cực kỳ chán nản và giảm hứng thú trải nghiệm bất kỳ niềm vui nào trong cuộc sống.

Ngoài ra, nó bao gồm các triệu chứng nhận thức (thiếu quyết đoán, cảm giác không có giá trị) và các chức năng thể chất thay đổi (thay đổi khẩu vị, thay đổi cân nặng, thay đổi giấc ngủ, mất năng lượng). Mặc dù tất cả các triệu chứng đều quan trọng, những thay đổi về thể chất rất đáng chú ý trong rối loạn này và báo hiệu sự xuất hiện của nó.

Người ta cũng nói rằng những người mắc chứng rối loạn này bị "trầm cảm đơn cực", bởi vì tâm trạng vẫn ở trong một cực. Hiện tại người ta biết rằng có một điều kỳ lạ là có một đợt rối loạn trầm cảm lớn (MDD).

Nếu có hai hoặc nhiều tập cách nhau trong khoảng thời gian ít nhất hai tháng mà không bị trầm cảm, nó được gọi là "rối loạn trầm cảm nặng tái phát". Chẩn đoán MDD dựa trên các kinh nghiệm được báo cáo bởi người đó, dựa trên hành vi được báo cáo bởi bạn bè hoặc người thân và dựa trên đánh giá về trạng thái tinh thần.

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho bệnh trầm cảm lớn, mặc dù các xét nghiệm thường được thực hiện để loại trừ khả năng các triệu chứng là do bệnh lý thực thể.

Thời gian xuất hiện phổ biến nhất là từ 20 đến 40 năm, với đỉnh điểm là từ 30 đến 40 năm. Bệnh nhân thường được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, bổ sung liệu pháp nhận thức hành vi.

Trầm cảm càng nghiêm trọng, tác dụng của thuốc chống trầm cảm càng lớn. Mặt khác, nhập viện có thể cần thiết trong những trường hợp nặng nhất hoặc có nguy cơ tự tử hoặc gây hại cho người khác.

Các nguyên nhân được đề xuất là tâm lý, tâm lý xã hội, di truyền, tiến hóa và sinh học.

Chỉ số

1 triệu chứng
- 1.1 Triệu chứng trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên
- 1.2 Triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổi
2 nguyên nhân
- 2.1 - Nguyên nhân sinh học
- 2.2 Các giả thuyết sinh học khác
- 2.3 - Nguyên nhân tâm lý
- 2.4 - Nguyên nhân xã hội
- 2.5 - Nguyên nhân tiến hóa
- 2.6 - Lạm dụng ma túy và rượu
3 Chẩn đoán
- 3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu, tập đơn (DSM-IV)
- 3.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán cho Tập trầm cảm chính (DSM-IV)
4 loại
5 Độ hấp thụ
- 5.1 Chẩn đoán phân biệt
6 phương pháp điều trị
- 6.1 Trị liệu hành vi nhận thức
- 6.2 Thuốc chống trầm cảm
- 6.3 Các loại thuốc khác
- 6.4 Liệu pháp chống co giật
- 6.5 Khác
7 Dự báo
8 phòng chống
9 yếu tố rủi ro
10 Dịch tễ học
11 biến chứng
12 Cách giúp đỡ nếu bạn là thành viên trong gia đình hoặc bạn bè?
13 Hãy tự giúp mình nếu bạn bị trầm cảm
14 Tài liệu tham khảo

Triệu chứng

Mặc dù trầm cảm chỉ có thể xảy ra một lần trong đời, một số giai đoạn trầm cảm thường xảy ra.

Trong các tập phim này, các triệu chứng xảy ra hầu hết trong ngày và có thể là:

Cảm giác buồn, trống rỗng hoặc bất hạnh.
Vụ nổ của sự tức giận, khó chịu hoặc thất vọng.
Mất niềm vui trong các hoạt động bình thường.
Vấn đề về giấc ngủ, bao gồm mất ngủ hoặc quá mẫn.
Mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng, đến mức bất kỳ nhiệm vụ nào cũng cần nỗ lực.
Thay đổi khẩu vị: giảm sự thèm ăn (gây giảm cân) hoặc tăng sự thèm ăn (tăng cân).
Lo lắng, kích động hoặc bồn chồn.
Suy nghĩ, lời nói hoặc chuyển động chậm.
Cảm giác giá trị thấp hoặc cảm giác tội lỗi.
Tập trung vào những thất bại hoặc sự kiện trong quá khứ.
Vấn đề tập trung, đưa ra quyết định hoặc ghi nhớ mọi thứ.
Những suy nghĩ thường xuyên về cái chết, ý nghĩ tự tử hoặc cố gắng tự tử.
Các vấn đề về thể chất không giải thích được, chẳng hạn như đau đầu hoặc đau lưng.

Triệu chứng trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên

Các triệu chứng của MDD ở trẻ em và thanh thiếu niên là phổ biến đối với người lớn, mặc dù có thể có một số khác biệt:

Ở trẻ nhỏ, các triệu chứng có thể bao gồm buồn bã, cáu gắt, lo lắng, đau đớn, không chịu đến trường hoặc giảm cân.
Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng có thể bao gồm buồn bã, cáu kỉnh, cảm giác tiêu cực, lòng tự trọng thấp, hận thù, nghỉ học, sử dụng rượu hoặc ma túy, tự làm hại, mất hứng thú với các hoạt động bình thường, tránh các tương tác xã hội.

Triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổi

TDM không phải là một phần bình thường của người già và nên được điều trị. Trầm cảm ở người già thường được chẩn đoán và điều trị rất ít, và họ có thể từ chối tìm kiếm sự giúp đỡ.

Các triệu chứng trầm cảm ở người già có thể khác nhau hoặc ít rõ ràng hơn và có thể bao gồm:

Khó nhớ hoặc thay đổi tính cách.
Mệt mỏi, chán ăn, khó ngủ, đau không phải do điều kiện y tế hoặc thể chất.
Không muốn rời khỏi nhà.
Suy nghĩ tự sát.

Nguyên nhân

Mô hình sinh thiết xã hội đề xuất rằng các yếu tố can thiệp vào trầm cảm là sinh học, tâm lý và xã hội.

-Nguyên nhân sinh học

Giả thuyết monoaminergic

Hầu hết các thuốc chống trầm cảm có ảnh hưởng đến sự cân bằng của ba chất dẫn truyền thần kinh: dopamine, norepinephrine và serotonin.

Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm làm tăng mức độ của một hoặc nhiều monoza (chất dẫn truyền thần kinh serotonin, norepinephrine và dopamine) trong không gian synap giữa các tế bào thần kinh não. Một số loại thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến thụ thể monoaminergic.

Người ta đưa ra giả thuyết rằng serotonin điều chỉnh các hệ thống dẫn truyền thần kinh khác; việc giảm hoạt động serotonergic có thể cho phép các hệ thống này hoạt động sai cách.

Theo giả thuyết này, trầm cảm phát sinh khi nồng độ serotonin thấp thúc đẩy nồng độ norepinephrine thấp (một chất dẫn truyền thần kinh monoaminergic). Một số thuốc chống trầm cảm trực tiếp cải thiện mức độ norepinephrine, trong khi những loại khác làm tăng mức độ dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh monoaminergic khác.

Hiện nay, giả thuyết monomayergic nói rằng sự thiếu hụt một số chất dẫn truyền thần kinh là nguyên nhân gây ra các triệu chứng trầm cảm.

Norepinephrine liên quan đến năng lượng, sự tỉnh táo, sự chú ý và quan tâm đến cuộc sống.
Việc thiếu serotonin có liên quan đến sự lo lắng, bắt buộc và ám ảnh.
Dopamine liên quan đến sự chú ý, động lực, niềm vui, sự quan tâm đến cuộc sống và phần thưởng.

Các giả thuyết sinh học khác

Hình ảnh cộng hưởng từ 1 của bệnh nhân trầm cảm đã cho thấy sự khác biệt nhất định trong cấu trúc não.

Những người bị trầm cảm có một thể tích lớn hơn của tâm thất và tuyến thượng thận, và một khối nhỏ hơn của hạch nền, đồi thị, vùng dưới đồi và thùy trán.

Mặt khác, có thể có một mối quan hệ giữa trầm cảm và phát sinh thần kinh của đồi hải mã.

2-Mất tế bào thần kinh ở vùng đồi thị (liên quan đến trí nhớ và tâm trạng) xảy ra ở một số người bị trầm cảm và tương quan với trí nhớ thấp hơn và tâm trạng loạn dưỡng. Một số loại thuốc có thể kích thích mức độ serotonin trong não, kích thích sự phát sinh thần kinh và tăng khối lượng của đồi hải mã. 3-Một mối quan hệ tương tự đã được quan sát giữa trầm cảm và vỏ não trước (liên quan đến điều chế hành vi cảm xúc).

4-Có một số bằng chứng cho thấy trầm cảm lớn có thể được gây ra một phần do hoạt động quá mức của trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận, dẫn đến hậu quả tương tự như phản ứng với căng thẳng.

5-Estrogen có liên quan đến rối loạn trầm cảm do sự gia tăng của chúng sau tuổi dậy thì, thời kỳ tiền sản và sau mãn kinh.

6-Trách nhiệm của một phân tử gọi là cytokine cũng đã được nghiên cứu.

-Nguyên nhân tâm lý

Có một số khía cạnh của tính cách và sự phát triển của nó dường như không thể thiếu đối với sự xuất hiện và tồn tại của MDD, với xu hướng cảm xúc tiêu cực là tiền thân chính.

Các giai đoạn trầm cảm có tương quan với các sự kiện tiêu cực trong cuộc sống, mặc dù các đặc điểm đối phó của chúng ảnh hưởng gián tiếp. Mặt khác, lòng tự trọng thấp hoặc xu hướng có những suy nghĩ phi lý cũng liên quan đến trầm cảm.

Aaron T. Beck

Nhà tâm lý học Aaron T. Beck đã phát triển một mô hình trầm cảm được biết đến vào đầu những năm 1960. Mô hình này đề xuất rằng có ba khái niệm tạo ra trầm cảm:

Bộ ba suy nghĩ tiêu cực: suy nghĩ phi lý hoặc tiêu cực về bản thân, suy nghĩ phi lý hoặc tiêu cực về thế giới và suy nghĩ phi lý hoặc tiêu cực về tương lai.
Mô hình lặp đi lặp lại của suy nghĩ trầm cảm (đề án).
Thông tin bị bóp méo.

Từ những nguyên tắc này, Beck đã phát triển liệu pháp nhận thức hành vi.

Martin Seligman

Một nhà tâm lý học khác, Martin Seligman, đề xuất rằng trầm cảm tương tự như sự bất lực đã học; học được rằng bạn không kiểm soát được tình huống.

Vào những năm 1960, John Bowlby đã phát triển một lý thuyết khác; Lý thuyết về sự gắn bó, trong đó đề xuất một mối quan hệ giữa trầm cảm ở tuổi trưởng thành và loại mối quan hệ giữa đứa trẻ và người cha hoặc người chăm sóc thời thơ ấu.

Người ta tin rằng kinh nghiệm mất các thành viên trong gia đình, từ chối hoặc ly thân có thể khiến người đó bị coi là ít giá trị và không an toàn.

Có một đặc điểm tính cách khác mà những người trầm cảm thường có; họ thường tự trách mình vì sự xuất hiện của các sự kiện tiêu cực và chấp nhận rằng họ là những người tạo ra kết quả tích cực. Đó là về cái gọi là phong cách giải thích bi quan.

Albert Bandura

Albert Bandura đề xuất rằng trầm cảm có liên quan đến một khái niệm tiêu cực và thiếu năng lực bản thân (họ tin rằng họ không thể đạt được mục tiêu cá nhân hoặc có ảnh hưởng đến những gì họ làm).

Ở phụ nữ có một số yếu tố khiến nó dễ bị trầm cảm: mất mẹ, có trách nhiệm với nhiều đứa con, thiếu các mối quan hệ đáng tin cậy, thất nghiệp.

Người già cũng có một số yếu tố rủi ro: chuyển từ "chăm sóc" sang "cần chăm sóc", cái chết của người thân, thay đổi mối quan hệ cá nhân với vợ hoặc các thành viên khác trong gia đình, thay đổi sức khỏe.

Cuối cùng, các nhà trị liệu hiện sinh liên quan đến trầm cảm với sự thiếu ý nghĩa trong hiện tại và thiếu tầm nhìn về tương lai.

-Nguyên nhân xã hội

Nghèo đói và cô lập xã hội có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển các rối loạn tâm thần. Lạm dụng tình dục, thể chất hoặc tinh thần ở thời thơ ấu cũng liên quan đến việc phát triển các rối loạn trầm cảm ở tuổi trưởng thành.

Các yếu tố rủi ro khác trong hoạt động gia đình là: trầm cảm ở cha mẹ, xung đột giữa cha mẹ, tử vong hoặc ly dị. Ở tuổi trưởng thành, các sự kiện căng thẳng liên quan đến sự từ chối xã hội có liên quan đến trầm cảm.

Việc thiếu hỗ trợ xã hội và các điều kiện bất lợi trong công việc - khả năng quyết định, môi trường làm việc kém, điều kiện chung tồi tệ - cũng liên quan đến trầm cảm.

Cuối cùng, định kiến có thể gây ra trầm cảm. Chẳng hạn, nếu ở thời thơ ấu, niềm tin phát triển rằng làm việc trong một nghề nào đó là vô đạo đức và ở tuổi trưởng thành, người ta làm việc trong nghề đó, người lớn có thể tự trách mình và định kiến trực tiếp với chính mình.

-Nguyên nhân tiến hóa

Tâm lý học tiến hóa đề xuất rằng trầm cảm có thể đã được đưa vào gen của con người, do khả năng di truyền và tỷ lệ phổ biến cao mà nó có. Các hành vi hiện tại sẽ là sự thích nghi để điều chỉnh các mối quan hệ hoặc tài nguyên cá nhân, mặc dù trong môi trường hiện đại, chúng là maladaptaciones.

Từ góc độ khác, người ta có thể thấy trầm cảm như một chương trình cảm xúc của loài được kích hoạt bởi nhận thức về sự vô dụng cá nhân, có thể liên quan đến cảm giác tội lỗi, nhận thức từ chối và xấu hổ.

Xu hướng này có thể đã xuất hiện ở những thợ săn hàng ngàn năm trước, những người bị thiệt thòi vì sự suy giảm kỹ năng của họ, một thứ có thể tiếp tục xuất hiện ngày nay..

-Lạm dụng ma túy và rượu

Trong dân số tâm thần có mức độ sử dụng chất gây nghiện cao, đặc biệt là thuốc an thần, rượu và cần sa. Theo DSM-IV không thể chẩn đoán rối loạn tâm trạng nếu nguyên nhân trực tiếp là do ảnh hưởng của việc tiêu thụ các chất.

Tiêu thụ rượu quá mức làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm, cũng như các thuốc benzodiazepin (thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương).

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm chính, tập đơn (DSM-IV)

A) Sự hiện diện của một giai đoạn trầm cảm duy nhất.

B) Giai đoạn trầm cảm chủ yếu không được giải thích rõ hơn bằng sự hiện diện của rối loạn tâm thần phân liệt và không bị chồng chất lên bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần không xác định.

C) Chưa bao giờ có một giai đoạn hưng cảm, một tập hỗn hợp hoặc một tập phim hypomanic.

Chỉ định:

Mạn tính.
Với triệu chứng catatonic.
Với triệu chứng u sầu.
Với các triệu chứng không điển hình.
Bắt đầu sau sinh.

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho Tập trầm cảm chính (DSM-IV)

A) Xuất hiện năm hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau trong khoảng thời gian 2 tuần, thể hiện sự thay đổi so với hoạt động trước đó; một trong những triệu chứng nên là 1. tâm trạng chán nản, hoặc 2. mất hứng thú hoặc khả năng đạt khoái cảm:

Tâm trạng chán nản hầu hết thời gian trong ngày, hầu như mỗi ngày theo chỉ định của đối tượng (buồn hay trống rỗng) hoặc quan sát của người khác (khóc). Ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, tâm trạng có thể bị kích thích.
Giảm mức độ quan tâm hoặc năng lực cho niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động, hầu hết các ngày.
Giảm cân lớn mà không cần chế độ, hoặc tăng cân, hoặc giảm hoặc tăng sự thèm ăn gần như mỗi ngày. Ở trẻ em, chúng ta phải đánh giá sự thất bại để đạt được sự tăng cân như mong đợi.
Mất ngủ hoặc mất ngủ mỗi ngày.
Cảm giác về sự vô dụng quá mức hoặc không phù hợp hoặc cảm giác tội lỗi gần như mỗi ngày.
Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung, hoặc thiếu quyết đoán, hầu như mỗi ngày.
Suy nghĩ lặp đi lặp lại về cái chết, ý tưởng tự tử tái diễn mà không có kế hoạch cụ thể hoặc một nỗ lực tự sát hoặc một kế hoạch cụ thể để tự sát.

B) Các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí cho một tập hỗn hợp.

C) Các triệu chứng gây khó chịu hoặc suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc quan trọng khác của cá nhân.

D) Các triệu chứng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc một bệnh nội khoa.

E) Các triệu chứng không được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của một nỗi đau buồn, các triệu chứng kéo dài hơn hai tháng hoặc được đặc trưng bởi một khuyết tật chức năng rõ rệt, lo lắng bệnh hoạn về sự vô dụng, ý tưởng tự tử, triệu chứng tâm thần hoặc tâm lý chậm.

Các loại

DSM IV nhận ra 5 kiểu con của TDM:

Trầm cảm: mất niềm vui trong hầu hết các hoạt động. Một tâm trạng chán nản, nhiều hơn là một cuộc đấu tay đôi hoặc mất mát. Các triệu chứng xấu đi vào buổi sáng, chậm phát triển tâm lý, sụt cân quá mức hoặc mặc cảm quá mức.
Trầm cảm không điển hình: đặc trưng bởi tăng cân quá mức, buồn ngủ quá mức, cảm giác nặng nề ở tứ chi, quá mẫn cảm với sự từ chối xã hội và suy giảm các mối quan hệ xã hội.
Trầm cảm catatonic: rối loạn trong hành vi vận động và các triệu chứng khác. Người đó im lặng và gần như sững sờ, hoặc bất động và thể hiện những cử động kỳ lạ.
Trầm cảm sau sinh: nó có tỷ lệ mắc bệnh từ 10 - 15% ở những bà mẹ mới sinh và có thể kéo dài đến ba tháng.
Rối loạn cảm xúc theo mùa: các giai đoạn trầm cảm đến vào mùa thu hoặc mùa đông và kết thúc vào mùa xuân. Ít nhất hai tập đã phải xảy ra trong những tháng lạnh mà không xảy ra vào những tháng khác, trong khoảng thời gian từ 2 năm trở lên.

Độ hấp thụ

Rối loạn trầm cảm chủ yếu thường xảy ra cùng với các rối loạn tâm thần và bệnh lý thực thể khác:

Khoảng 50% cũng bị lo lắng.
Phụ thuộc vào rượu hoặc ma túy.
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Thiếu chú ý và hiếu động.
Bệnh tim mạch.
Trầm cảm.
Béo phì.
Đau.

Chẩn đoán phân biệt

Khi chẩn đoán TDM nên được xem là các rối loạn tâm thần khác có chung một số đặc điểm:

Rối loạn dysthymic: đây là một tâm trạng chán nản dai dẳng. Các triệu chứng không nghiêm trọng như trong trầm cảm, mặc dù một người mắc chứng loạn trương lực dễ bị phát triển một giai đoạn trầm cảm lớn.
Rối loạn lưỡng cực: đó là một rối loạn tâm thần, trong đó có một sự xen kẽ giữa trạng thái trầm cảm và hưng cảm.
Rối loạn điều chỉnh với tâm trạng chán nản: đó là một phản ứng tâm lý được đưa ra cho một sự kiện căng thẳng.
Suy nhược do bệnh tật, lạm dụng chất hoặc sử dụng thuốc.

Phương pháp điều trị

Ba phương pháp điều trị chính cho bệnh trầm cảm là liệu pháp nhận thức hành vi, thuốc và liệu pháp chống co giật.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ khuyến cáo rằng phương pháp điều trị ban đầu nên được điều chỉnh theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, rối loạn đồng thời, sở thích của bệnh nhân và đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó. Thuốc chống trầm cảm được khuyến cáo là điều trị ban đầu ở những người có triệu chứng nặng hoặc trung bình.

Liệu pháp hành vi nhận thức

Hiện nay, đây là liệu pháp có nhiều bằng chứng về hiệu quả của nó ở trẻ em, thanh thiếu niên, người lớn và người già.

Ở những người bị trầm cảm vừa hoặc nặng, họ có thể làm việc tương tự hoặc tốt hơn thuốc chống trầm cảm. Đó là về việc dạy mọi người thử thách những suy nghĩ phi lý và thay đổi những hành vi tiêu cực.

Các biến thể đã được sử dụng trong trầm cảm là liệu pháp hành vi cảm xúc và tâm trí hợp lý. Cụ thể, minfulness dường như là một kỹ thuật đầy hứa hẹn cho người lớn và thanh thiếu niên.

Thuốc chống trầm cảm

Sertraline (SSRI) là hợp chất được kê đơn nhiều nhất trên thế giới, với hơn 29 triệu đơn thuốc trong năm 2007. Mặc dù cần nhiều kết quả hơn ở những người bị trầm cảm trung bình hoặc cấp tính, nhưng có bằng chứng về sự hữu ích của nó ở những người mắc chứng loạn dưỡng..

Nghiên cứu được thực hiện bởi Viện Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia cho thấy có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) có hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm 50% trầm cảm vừa và nặng..

Để tìm ra phương pháp điều trị dược lý phù hợp, bạn có thể điều chỉnh lại liều lượng và thậm chí kết hợp các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau.

Thông thường, cần 6-8 tuần để bắt đầu thấy kết quả và thường tiếp tục trong 16-20 tuần sau khi thuyên giảm để giảm thiểu khả năng tái phát. Trong một số trường hợp, nên giữ thuốc trong một năm và những người bị trầm cảm tái phát có thể cần dùng thuốc vô thời hạn.

SSRI hiện là hợp chất hoặc thuốc hiệu quả nhất. Chúng ít độc hơn các thuốc chống trầm cảm khác và có ít tác dụng phụ hơn.

Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs) là một loại thuốc chống trầm cảm khác, mặc dù chúng đã được tìm thấy để tương tác với thuốc và thực phẩm. Hiện tại ít sử dụng.

Thuốc khác

Có một số bằng chứng cho thấy các chất ức chế COX-2 chọn lọc có tác dụng tích cực đối với chứng trầm cảm lớn.

Lithium có vẻ hiệu quả trong việc giảm nguy cơ tự tử ở những người bị rối loạn lưỡng cực và trầm cảm.

Liệu pháp chống co giật

Liệu pháp chống co giật là một phương pháp điều trị trong đó co giật điện được gây ra ở bệnh nhân để giảm bệnh tâm thần. Nó được sử dụng như là một lựa chọn cuối cùng và luôn được sự đồng ý của bệnh nhân.

Một phiên có hiệu quả đối với khoảng 50% số người kháng các phương pháp điều trị khác và một nửa số người tái phát sau 12 tháng.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là nhầm lẫn và mất trí nhớ. Nó được thực hiện dưới gây mê bằng thuốc giãn cơ và thường được dùng hai hoặc ba lần một tuần.

Những người khác

Liệu pháp sáng hoặc nhẹ làm giảm các triệu chứng trầm cảm và rối loạn cảm xúc theo mùa, với các tác dụng tương tự như các thuốc chống trầm cảm thông thường.

Đối với trầm cảm không theo mùa, thêm liệu pháp ánh sáng vào thuốc chống trầm cảm thông thường là không hiệu quả. Tập thể dục được khuyến khích cho trầm cảm nhẹ và vừa. Theo một số nghiên cứu, nó tương đương với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm hoặc liệu pháp tâm lý.

Dự báo

Thời gian trung bình của một giai đoạn trầm cảm là 23 tuần, là tháng thứ ba có nhiều phục hồi hơn.

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 80% những người bị trầm cảm nặng đầu tiên sẽ phải chịu ít nhất một lần nữa trong suốt cuộc đời, với trung bình 4 tập trong cuộc đời.

Tái phát có nhiều khả năng nếu các triệu chứng chưa được giải quyết hoàn toàn với điều trị. Để tránh điều đó, các chỉ định hiện tại khuyên bạn nên tiếp tục dùng thuốc trong 4 - 6 tháng sau khi thuyên giảm.

Những người bị trầm cảm tái phát cần điều trị liên tục để ngăn ngừa trầm cảm lâu dài và trong một số trường hợp cần phải tiếp tục dùng thuốc vô thời hạn.

Những người bị trầm cảm dễ bị đau tim và tự tử. Có tới 60% người tự tử bị rối loạn tâm trạng.

Phòng chống

Một khi một giai đoạn trầm cảm lớn xuất hiện, bạn có nguy cơ phải chịu đựng một nỗi đau khác. Cách tốt nhất để phòng ngừa là nhận thức được điều gì gây ra tình tiết và nguyên nhân gây trầm cảm lớn.

Điều quan trọng là phải biết các triệu chứng trầm cảm chính là gì để sớm hành động hoặc được điều trị. Dưới đây là một số lời khuyên để phòng ngừa:

Tránh sử dụng rượu hoặc ma túy.
Tập thể dục thể thao hoặc hoạt động thể thao ít nhất 30 phút 3-5 lần mỗi tuần.
Duy trì thói quen ngủ tốt.
Hoạt động xã hội.
Làm các hoạt động vui vẻ hoặc kích thích.
Hoạt động tình nguyện hoặc nhóm.
Cố gắng tìm kiếm các hỗ trợ xã hội tích cực.
Nếu điều trị y tế được tuân thủ: giữ thuốc theo quy định và tiếp tục các buổi trị liệu.

Yếu tố rủi ro

Nhiều phụ nữ hơn nam giới được chẩn đoán, mặc dù xu hướng này có thể là do thực tế là phụ nữ sẵn sàng tìm kiếm điều trị.

Có một số yếu tố rủi ro dường như làm tăng cơ hội phát triển bệnh trầm cảm lớn:

Trầm cảm đã bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
Tiền sử rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách ranh giới hoặc căng thẳng sau chấn thương.
Những đặc điểm tính cách như bi quan, lệ thuộc cảm xúc hoặc có lòng tự trọng thấp.
Lạm dụng rượu hoặc ma túy.
Bị các bệnh nghiêm trọng như ung thư, tiểu đường hoặc bệnh tim.
Bị các sự kiện đau thương, chẳng hạn như lạm dụng tình dục hoặc thể chất, khó khăn vợ chồng, vấn đề tài chính hoặc mất các thành viên gia đình.
Người thân bị trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, hành vi tự tử hoặc nghiện rượu.

Dịch tễ học

Theo Tổ chức y tế thế giới, trầm cảm ảnh hưởng đến hơn 350 triệu người trên toàn thế giới, là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật và đóng góp đáng kể vào tỷ lệ mắc bệnh.

Các giai đoạn trầm cảm đầu tiên có nhiều khả năng phát triển trong khoảng từ 30 đến 40 và có một tỷ lệ mắc cao thứ hai trong khoảng từ 50 đến 60.

Nó phổ biến hơn sau các bệnh tim mạch, parkinson, đột quỵ, đa xơ cứng và sau khi sinh con đầu lòng.

Biến chứng

Trầm cảm không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe, cảm xúc và hành vi ảnh hưởng đến tất cả các lĩnh vực của cuộc sống. Các biến chứng có thể là:

Lạm dụng rượu và ma túy.
Cân nặng hoặc béo phì.
Lo lắng, ám ảnh xã hội hoặc rối loạn hoảng sợ.
Vấn đề gia đình, xung đột vợ chồng hoặc vấn đề ở trường.
Cách ly xã hội.
Cố gắng tự tử hoặc tự sát.
Tự gây thương tích.

Làm thế nào để giúp đỡ nếu bạn là một thành viên gia đình hoặc bạn bè?

Nếu bạn có một thành viên gia đình hoặc bạn bè bị ảnh hưởng bởi trầm cảm, điều quan trọng nhất là giúp chẩn đoán bệnh và bắt đầu điều trị.

Bạn có thể đặt một cuộc hẹn và đi cùng với thành viên gia đình của bạn, khuyến khích họ theo dõi điều trị sau đó hoặc tìm cách điều trị khác nếu không có sự cải thiện sau 6-8 tuần.

Bạn có thể làm theo các mẹo sau:

Nói chuyện với thành viên gia đình của bạn và lắng nghe cẩn thận.
Cung cấp hỗ trợ cảm xúc, kiên nhẫn, khuyến khích và hiểu.
Đừng gạt bỏ cảm xúc mà hãy hy vọng.
Đừng bỏ qua ý kiến về tự tử và truyền đạt cho nhà trị liệu.
Mời tham gia các hoạt động vui chơi.
Kèm theo các cuộc hẹn trị liệu nếu thành viên gia đình yêu cầu.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này.

Hãy tự giúp mình nếu bạn bị trầm cảm

Nếu bạn bị trầm cảm, bạn có thể cảm thấy vô vọng, không có năng lượng và không muốn làm gì cả. Bạn có thể rất khó hành động để tự giúp mình, mặc dù cần phải nhận ra sự cần thiết phải nhận sự giúp đỡ và điều trị.

Một số lời khuyên:

Hãy cố gắng đến thăm một chuyên gia càng sớm càng tốt. Càng mong đợi, sự phục hồi càng phức tạp.
Tập thể dục thường xuyên, ít nhất 30 phút trong 3-5 ngày mỗi tuần.
Tham gia các hoạt động giải trí như thể thao, đi xem phim, đi dạo, tham dự các sự kiện ...
Chia các nhiệm vụ lớn thành các nhiệm vụ nhỏ và đặt ưu tiên.
Đặt mục tiêu thực tế và thúc đẩy bạn. Chia mục tiêu lớn thành mục tiêu nhỏ.
Đừng tự cô lập mình về mặt xã hội; dành thời gian với bạn bè, gia đình và những người bạn mới.
Mong đợi trầm cảm sẽ được khắc phục từng chút một, không đột ngột.
Nếu bạn phải đưa ra quyết định quan trọng, hãy đợi cho đến khi bạn có tâm trạng ổn định.
Tiếp tục thông báo cho bản thân về trầm cảm (không ám ảnh) và hành động để vượt qua nó.

Và bạn có kinh nghiệm gì với trầm cảm? Tôi quan tâm đến ý kiến của bạn Cảm ơn!

Tài liệu tham khảo

Trầm cảm (PDF). Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH). Truy cập ngày 7 tháng 9 năm 2008.
Schulman J và Shapiro BA (2008). "Trầm cảm và bệnh tim mạch: Tương quan là gì?" Thời báo tâm thần 25 (9).
Boden JM, Fergusson DM (tháng 5 năm 2011). "Rượu và trầm cảm". Nghiện 106 (5): 906-14. doi: 10.111 / j.1360-0443.2010.03351.x. PMID 21382111.
"Tâm thần học trực tuyến | Hướng dẫn thực hành APA | Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh nhân rối loạn trầm cảm nặng, phiên bản thứ ba ".
"Điều trị và kiểm soát trầm cảm ở người lớn" (PDF). NICE Tháng 10 năm 2009. Truy cập ngày 12 tháng 11 năm 2014.
"Trầm cảm, Thiếu tá: Tiên lượng". MDGuidlines. Công ty bảo hiểm nhân thọ của Mỹ. Truy cập ngày 16 tháng 7 năm 2010.

Rối loạn tâm thần / Tâm lý học

« Trầm cảm, triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị Trầm cảm vì nguyên nhân tình yêu, triệu chứng và cách vượt qua nó »