Chia sẻ:
Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh Parkinson
các Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa thần kinh ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh và làm thay đổi chức năng não. Nó thường liên quan đến các triệu chứng vận động như run hoặc cứng do vẻ ngoài đáng chú ý của nó. Tuy nhiên, căn bệnh này làm thoái hóa một số vùng não và có thể gây ra nhiều thay đổi hơn so với những bệnh được liên kết trong phong trào.
Mô tả đầu tiên về bệnh Parkinson được đưa ra vào năm 1817 bởi bác sĩ James Parkinson, gọi đó là "tê liệt kích động". Sau đó, nhà thần kinh học Charcot đã cho anh ta tên hiện tại của bệnh Parkinson.
Chỉ số
- 1 Nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh như thế nào?
- 2 triệu chứng vận động
- 2.1 Rung động
- 2.2 Bradicinesia
- 2.3 Độ cứng
- 2.4 Bất ổn định tư thế
- 3 triệu chứng không vận động
- 3,1 mất trí nhớ
- 3.2 Trầm cảm
- 3.3 Rối loạn giấc ngủ
- 3,4 Khác
- 4 nguyên nhân
- 4.1 Lão hóa
- 4.2 Giới tính nam
- 4.3 Chấn thương sọ
- 4.4 Tiếp xúc với thuốc trừ sâu
- 5 Điều trị
- 5.1 Thuốc chống sốt rét
- 5.2 Kích thích não sâu (ECP)
- 5.3 Kích thích nhận thức
- 5.4 Tập thể dục và vật lý trị liệu
- 5.5 Liệu pháp nghề nghiệp
- 5.6 Tâm lý trị liệu
- 6 tài liệu tham khảo
Nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh như thế nào?
Bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa thần kinh ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh, làm tổn thương các tế bào thần kinh dopaminergic của provia nigra. '
Loại tế bào thần kinh này (được mô hình hóa bởi một chất gọi là dopamine) thực hiện một số lượng lớn các hoạt động của não, trong đó kiểm soát các chuyển động tự nguyện nổi bật.
Tuy nhiên, chức năng của các tế bào thần kinh dopamine và dopaminergic trong não của chúng ta không bị giới hạn trong việc kiểm soát hoạt động của động cơ, chúng còn can thiệp vào các cơ chế khác như trí nhớ, sự chú ý, phần thưởng, giấc ngủ, tâm trạng và ức chế đau..
Đó là lý do tại sao, mặc dù thực tế là các triệu chứng chính của bệnh Parkinson là sự thay đổi trong vận động, căn bệnh này cũng có thể tạo ra các triệu chứng khác liên quan đến hoạt động của các tế bào thần kinh dopaminergic này..
Ngoài ra, người ta đã chứng minh rằng bệnh Parkinson cũng ảnh hưởng đến các chất khác ngoài dopamine, như serotonin, noradrenaline hoặc acetylcholine, điều này củng cố ý tưởng rằng Parkinson có thể tạo ra một số lượng lớn các thay đổi..
Theo cách tương tự, bệnh Parkinson là một bệnh mạn tính và tiến triển, nghĩa là hiện tại không có cách điều trị để loại trừ bệnh Parkinson và khi bệnh tiến triển, nó thường biểu hiện với cường độ cao hơn.
Nó thường bắt nguồn từ khoảng thập kỷ thứ sáu của cuộc đời, ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới và được coi là bệnh thoái hóa thần kinh phổ biến thứ hai..
Triệu chứng vận động
Các triệu chứng chính của bệnh này là những người phải làm với sự phối hợp của các phong trào. Việc kiểm soát các chuyển động tự nguyện được thực hiện trong não của chúng ta, thông qua các tế bào thần kinh dopaminergic nằm trong chất màu đen của não.
Khi bệnh Parkinson xuất hiện, hoạt động của các tế bào thần kinh này bị thay đổi và chúng thoái hóa dần (tế bào thần kinh ở khu vực này bắt đầu chết).
Do đó, não của chúng ta đang mất các cơ chế để thực hiện loại hành động này, do đó, các thông điệp về thời điểm và cách di chuyển được truyền sai cách, dẫn đến biểu hiện của các triệu chứng vận động điển hình của bệnh.
Đó là:
Rung động
Đây có lẽ là triệu chứng chính của bệnh Parkinson, vì 70% người mắc bệnh này bị run là biểu hiện đầu tiên.
Triệu chứng parkinsonia này được đặc trưng bởi sự run rẩy khi bạn nghỉ ngơi. Điều đó có nghĩa là: mặc dù các chi có thể đứng yên và không thực hiện bất kỳ hoạt động nào, chúng biểu hiện run rẩy.
Việc chúng xuất hiện ở các chi như cánh tay, chân, tay hoặc chân là điều bình thường, nhưng chúng cũng có thể xuất hiện trên các vùng mặt, chẳng hạn như hàm, môi hoặc mặt..
Sự run rẩy này thường được giảm bớt bằng cách thực hiện một số hoạt động hoặc chuyển động, và tăng trong các tình huống căng thẳng hoặc lo lắng.
Bệnh sốt rét
Bradykinesia dựa trên sự chậm chạp của nhiều bệnh nhân Parkinson để thực hiện các động tác.
Do sự liên quan gây ra bởi bệnh Parkinson trong các tế bào thần kinh dopaminergic, bệnh nhân mất nhiều thời gian hơn để thực hiện một nhiệm vụ liên quan đến vận động so với trước khi bệnh khởi phát..
Bradykinesia có thể gây khó khăn khi bắt đầu chuyển động, giảm biên độ hoặc không thể thực hiện các chuyển động cụ thể như bấm nút, may, viết hoặc cắt thức ăn.
Độ cứng
Bệnh Parkinson khiến các cơ trở nên căng thẳng hơn và hiếm khi có thể thư giãn đúng cách. Theo cách này, các cơ bắp (thường là của tứ chi) có vẻ cứng hơn, rút ngắn phạm vi chuyển động của chúng, giảm khả năng xoay.
Ngoài ra, luôn luôn căng thẳng có nhiều khả năng bị đau và chuột rút, và khi độ cứng ảnh hưởng đến các cơ mặt là giảm biểu cảm.
Bất ổn định tư thế
Cuối cùng, mặc dù đây là triệu chứng ít rõ ràng nhất của bệnh Parkinson, nhưng nó có thể gây khó chịu nhất cho người mắc bệnh. Khi bệnh Parkinson tiến triển, bệnh nhân có thể có tư thế khom lưng, góp phần làm mất cân bằng.
Sự thay đổi này có thể tạo ra sự mất ổn định ở bệnh nhân và do đó, làm tăng nguy cơ té ngã trong các tình huống thông thường như ra khỏi ghế, đi lại hoặc cúi xuống.
Triệu chứng không vận động
Sa sút trí tuệ
Từ 20 đến 60% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson kết thúc với hội chứng mất trí nhớ do bệnh Parkinson.
Điều này là do sự thoái hóa tạo ra căn bệnh này và được phản ánh trong các triệu chứng vận động, cũng làm thay đổi hoạt động của các cơ chế não liên quan đến khả năng nhận thức của con người.
Chứng mất trí nhớ do bệnh Parkinson được đặc trưng bởi sự khoan dung về vận động và nhận thức, rối loạn chức năng thực hiện và suy giảm trí nhớ di tản (khả năng lấy thông tin được lưu trữ trong não).
Một trong những bài thuyết trình đầu tiên về chứng mất trí do bệnh Parkinson gây ra là những thay đổi ở phía trước, đặc biệt là sự chậm phát triển chung của các quá trình tâm thần (bradyphinia) được kết hợp.
Tương tự như vậy, trong nhiều trường hợp, nó cũng làm nổi bật sự thâm hụt sự chú ý khét tiếng và những khó khăn lớn để tập trung.
Tất cả điều này gây ra một hành vi được đặc trưng bởi sự chậm chạp của các nhiệm vụ nhận thức và tăng thời gian xử lý thông tin, nghĩa là, bệnh nhân mắc bệnh Parkinson kém nhanh nhẹn về tinh thần và cần nhiều thời gian hơn để tìm hiểu.
Trong các giai đoạn nâng cao hơn, có những khiếm khuyết về thị giác (khả năng nhận biết các kích thích giảm) và thiếu hụt bộ nhớ, đặc biệt là khả năng học hỏi và ghi nhớ các sự kiện trong quá khứ.
Về ngôn ngữ, nó trở nên đơn điệu và chậm chạp hơn, và các vấn đề trong việc phát âm của từ (chứng khó đọc) có thể xảy ra.
Cuối cùng, trong các giai đoạn nâng cao, sự mất phương hướng tạm thời xuất hiện (không nhớ ngày, tuần, tháng hoặc năm mà một người sống) và không gian (không biết cách tự định hướng trên đường phố). Định hướng cá nhân thường được bảo tồn.
Trầm cảm
Bệnh nhân mắc bệnh Parkinson thường bị dao động trong tâm trạng và trong nhiều trường hợp trầm cảm xuất hiện như một triệu chứng chính. Trên thực tế, từ 25% đến 70% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có một bức tranh trầm cảm tại một số điểm.
Thực tế này được giải thích vì hệ thống dopaminergic làm thoái hóa bệnh Parkinson có liên quan mật thiết đến hệ thống khen thưởng và do đó đóng vai trò cơ bản trong việc thiết lập trạng thái tâm trí.
Khi một người ăn khi anh ta đói, uống khi anh ta khát hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động dễ chịu nào, có một sự giải phóng dopamine trong não, tạo ra một cảm giác hạnh phúc và hài lòng.
Do đó, vì bệnh Parkinson làm giảm chất này trong não, nên bệnh nhân mắc bệnh này có xu hướng trầm cảm cao hơn.
Trầm cảm gây ra bởi bệnh Parkinson được đặc trưng bởi mức độ khó nuốt cao, bi quan và khó chịu liên tục, và trải qua lo lắng.
Tuy nhiên, suy nghĩ về cảm giác tội lỗi, tự trách móc và cảm giác lòng tự trọng thấp là rất hiếm, các triệu chứng rất phổ biến trong các loại trầm cảm khác.
Ý tưởng về tự kỷ hoặc tự tử thường rất hiện diện trong các bệnh trầm cảm của bệnh Parkinson, trong khi tự tử hoàn toàn là rất hiếm. Ảo tưởng hiếm gặp xảy ra và khi chúng thường là tác dụng phụ của thuốc.
Tương tự như vậy, các triệu chứng trầm cảm trong bệnh Parkinson góp phần khiến người bệnh không có nhiều động lực cho mọi thứ, làm chậm hơn các cử động và làm giảm sự thiếu tập trung, suy nghĩ chậm chạp và thay đổi trong trí nhớ.
Rối loạn giấc ngủ
Rối loạn giấc ngủ là một vấn đề điển hình trong bệnh Parkinson. Mất ngủ và phân mảnh giấc ngủ thường xuất hiện với sự thức dậy thường xuyên trong đêm.
Cơ chế xuất hiện của chúng chưa được biết nhưng có vẻ như loại rối loạn này có thể được gây ra một phần do chính bệnh Parkinson, và một phần là do phương pháp điều trị chống nhiễm trùng mà những bệnh nhân này nhận được..
Khó khăn trong việc bắt đầu hoặc duy trì giấc ngủ có thể là một rối loạn chính liên quan đến chính bệnh Parkinson, mặt khác, sự phân mảnh giấc ngủ và khó duy trì giấc ngủ có thể là tác dụng phụ của thuốc.
Một vấn đề khác cũng phổ biến trong bệnh Parkinson là buồn ngủ ban ngày, và có thể xuất hiện, mặc dù đôi khi, những giấc mơ rất sống động và giọng hát về đêm.
Những người khác
Ngoài những triệu chứng này, ảo giác và những ý tưởng hão huyền về sự ghen tuông hoặc định kiến, và các rối loạn kiểm soát xung động như cường dâm, cờ bạc, mua sắm bắt buộc hoặc ăn uống say sưa có thể xảy ra trong bệnh Parkinson..
Các bài thuyết trình ít phổ biến khác là puding (thực hiện một nhiệm vụ hoặc sở thích theo cách gây nghiện) và hội chứng rối loạn điều hòa dopaminergic (bắt buộc dùng thuốc hòa giải antiparkinsonia).
Tương tự như vậy, ở mức độ vật lý, PE có thể gây táo bón, tăng tiết mồ hôi, cảm thấy chóng mặt, rối loạn chức năng tình dục, các triệu chứng tiết niệu, mất mùi, rối loạn thị giác, mệt mỏi, mệt mỏi và đau đớn..
Nguyên nhân
Hiện tại, nguyên nhân của bệnh Parkinson vẫn chưa được biết, tuy nhiên, với hầu hết các bệnh thoái hóa thần kinh, có một số sự đồng thuận trong phán quyết rằng sự xuất hiện của nó là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.
Về di truyền học, một số đột biến nhất định đã được phát hiện ở các gen khác nhau dường như có liên quan đến việc dễ mắc bệnh Parkinson hơn. Từ 15 đến 25% bệnh nhân có người nhà mắc bệnh Parkinson.
Tuy nhiên, dường như thành phần di truyền chỉ khiến người bệnh phát triển bệnh thoái hóa thần kinh chứ không phát triển nó.
Do đó, người ta tin rằng một số thành phần môi trường dường như cũng có liên quan đến bệnh Parkinson và có thể đóng vai trò là yếu tố nguy cơ. Đó là:
Lão hóa
Tuổi đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ rõ ràng đối với bệnh Parkinson. Khả năng mắc bệnh tăng rõ rệt sau 60
năm.
Giới tính nam
Đàn ông mắc bệnh Parkinson nhiều hơn phụ nữ, vì vậy đây có thể là một yếu tố nguy cơ khác của căn bệnh này..
Chấn thương sọ
Nhiều trường hợp mắc bệnh Parkinson trong số các võ sĩ đã được kết luận, dường như giữ mối quan hệ rõ ràng giữa các chấn thương và đòn đánh trong
vùng não với sự phát triển của bệnh.
Tiếp xúc với thuốc trừ sâu
Những hóa chất độc hại này có thể tạo ra các triệu chứng parkin, một yếu tố nguy cơ rất cao đối với bệnh Parkinson.
Điều trị
Bệnh Parkinson không có cách chữa trị nhưng nó có thể được kiểm soát một cách hiệu quả thông qua các biện pháp can thiệp sau đây, rõ ràng dưới sự giám sát của một chuyên gia y tế:
Thuốc chống giun sán
Họ hành động trên hệ thống thần kinh để tăng hoặc thay thế dopamine. Slightdopa là cách hiệu quả nhất để điều trị bệnh Parkinson và cho phép kiểm soát các triệu chứng vận động.
Kích thích não sâu (ECP)
Đây là một phương pháp điều trị phẫu thuật có thể làm giảm một số triệu chứng của bệnh Parkinson. Nó được thực hiện bởi các điện cực quản lý kích thích điện trong não. Nó chỉ nên được thực hiện trong giai đoạn nâng cao.
Kích thích nhận thức
Thực hiện các bài tập làm việc trên các chức năng nhận thức của bệnh nhân (bộ nhớ, sự chú ý, chức năng điều hành, v.v.). ngăn chặn sự khởi phát của chứng mất trí và làm giảm tiến trình suy giảm nhận thức.
Tập thể dục và vật lý trị liệu
Một phần cơ bản của điều trị phục hồi bệnh Parkinson, nó sẽ làm giảm các triệu chứng vận động và di chuyển chậm.
Liệu pháp nghề nghiệp
Nó cho phép bệnh nhân giữ chức năng của mình, tự chủ, học cách sống với các triệu chứng Parkinsonia và tận hưởng nhiều hoạt động giải trí hơn.
Tâm lý trị liệu
Để điều trị các triệu chứng trầm cảm, thờ ơ, kích động hoặc lo lắng có thể gây ra bệnh Parkinson.
Tài liệu tham khảo
- Bệnh Parkinson: Bằng chứng khoa học hiện tại và khả năng trong tương lai. P.J García Ruiz. Bác sĩ thần kinh 2011 tháng 11; 17 (6 Phụ 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182394454.
- Hướng dẫn chính thức về thực hành lâm sàng trong bệnh Parkinson. Hiệp hội Thần kinh học Tây Ban Nha, 2010.
- Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Triệu chứng giấc ngủ và kiến trúc địa chính trị trong bệnh Parkinson tiến triển sau mãn tính
kích thích cận lâm sàng hai bên. J Neurol Neurosurg Tâm thần học 2002; 72: 661-4. - Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Sự tiến triển của bệnh Parkinson. (1999). Vấn đề hiện tại. Trong: "Cái chết thần kinh và bệnh Parkinson". J.A. Béo phì, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (biên tập viên). Adis. Madrid, 1999; Mũ lưỡi trai. 2, trang. 21-38.
- Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Cơ sở khoa học và lâm sàng để điều trị bệnh Parkinson. Thần kinh học 2009; 72 (Cung 4): S1-136.
- Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Suy giảm nhận thức trong bệnh Parkinson. Rev thần kinh. 32 (12): 1182-1187.