Triệu chứng hội chứng Asperger, nguyên nhân và phương pháp điều trị

các Hội chứng Asperger nó thuộc sở hữu của trẻ em và người lớn có ảnh hưởng trong lĩnh vực xã hội, giao tiếp và trí tưởng tượng. Các triệu chứng chính của nó là: sự thay đổi trong các mối quan hệ xã hội đối ứng, quan tâm đến các hoạt động bị hạn chế và lặp đi lặp lại, thói quen hoặc nghi lễ và thiếu kỹ năng xã hội.

Đây là một phạm trù gây ra nhiều vấn đề hơn về tính hợp lệ về mặt sinh học của nó vì nó không được chứng minh rằng đó là một thực thể không phải là tự kỷ hoặc một kiểu phụ của rối loạn tự kỷ, vì cả hai đều có những khiếm khuyết về chất lượng tương đương. Tuy nhiên, điều làm nên sự khác biệt của nó đối với các rối loạn tự kỷ khác là khả năng tuyệt vời mà họ có liên quan đến ngôn ngữ.

Về tỷ lệ lưu hành, các nghiên cứu chỉ ra tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ trai cao hơn trẻ gái, tỷ lệ này là 8: 1 (8 bé trai / bé gái).

Lịch sử hội chứng Asperger

Hans Asperger vào năm 1944, đã mô tả một hội chứng có đặc điểm rất giống với hội chứng được mô tả bởi Kanner một năm trước đó, đó là chứng tự kỷ. Nhiều đặc điểm được bác sĩ này xác định là trung tâm của rối loạn vẫn không thay đổi, cũng như bản chất không đồng nhất của rối loạn, cũng như biểu hiện triệu chứng thay đổi của nó về đặc điểm tính cách của trẻ và trải nghiệm học tập mà nó phải chịu. tiếp xúc với môi trường học đường và gia đình.

Vào những năm 50, những người này được coi là những đối tượng mắc chứng rối loạn tâm thần, với biểu hiện lâm sàng tương tự ở tất cả các bệnh nhân.

Ở một số quốc gia, họ cho rằng những đối tượng này có gia đình đối xử tồi tệ và gần bị rối loạn tâm thần. Tuy nhiên, các nghiên cứu có sẵn từ những năm 70 cho thấy những giả định này là sai và bắt đầu được hiểu là sự rối loạn phát triển các năng lực của trẻ sơ sinh như xã hội hóa, giao tiếp và trí tưởng tượng. Các phân loại quốc tế đặt chúng trong trục tương ứng với các vấn đề khác liên quan đến phát triển, chẳng hạn như chậm phát triển trí tuệ.

Sau đó, thuật ngữ Rối loạn phát triển tổng quát (PDD) đã được đặt ra, tuy nhiên, thuật ngữ này đã chịu nhiều chỉ trích vì thực tế là các đối tượng này không thay đổi sự phát triển đầy đủ.

Theo thời gian, các rối loạn khác nhau đã được xác định; sự hiện diện của các tấm một phần đã được công nhận; sự thay đổi của các triệu chứng được đánh giá cao theo tuổi và mức độ ảnh hưởng; mối liên hệ của nó với các vấn đề phát triển khác đã được mô tả và được chấp nhận gần như phổ biến rằng chúng là do các vấn đề liên quan đến trục trặc não.

Mãi đến những năm 1980, cộng đồng khoa học mới quan tâm đến hội chứng Asperger. Lorna Wing, U. Fritz và Gillberg kiểm tra lại chẩn đoán và bắt đầu tính đến việc sử dụng lâm sàng.

Trong những năm gần đây, thuật ngữ Rối loạn phổ tự kỷ đã được kết hợp, nhờ sự đóng góp của L. Wing và J. Gould. Với thuật ngữ này, tham chiếu được thực hiện liên tục, không phải là một danh mục, trong đó một tập hợp các năng lực trong tương tác xã hội, giao tiếp và trí tưởng tượng được thay đổi về chất.

Chẩn đoán hội chứng Asperger

Hội chứng Asperger không xuất hiện trong phân loại chẩn đoán cho đến năm 1994.

Cả trong CIE (Phân loại quốc tế về bệnh), hệ thống phân loại do Tổ chức Y tế Thế giới phát triển và trong DSM (Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần), hệ thống phân loại của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, hội chứng Asperger đã được phân loại và xác định trong các tiêu chí. Tuy nhiên, sự thật là khi các phiên bản mới xuất hiện, một số khía cạnh đã được sửa đổi.

ICD đề xuất hội chứng Asperger được phân loại trong phần rối loạn phát triển tâm lý trong các rối loạn phát triển tổng quát. Bên cạnh đó, trẻ tự kỷ, tự kỷ không điển hình, hội chứng Rett và rối loạn tăng động với chậm phát triển tâm thần và các cử động rập khuôn được phân loại. Một số người chỉ trích việc đưa vào các danh mục khác không được đề cập trong DSM, vì thiếu tính hợp lệ.

Đối với DSM-IV-TR, nó làm tăng sự phân loại trong đoạn Rối loạn bắt đầu từ thời thơ ấu, thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên trong các rối loạn phát triển tổng quát cùng với Rối loạn tự kỷ, Rett's Rối loạn, Rối loạn ở trẻ em, Rối loạn ở trẻ em Asperger và rối loạn không xác định.

Cuối cùng, DSM-5 đưa ra một phân loại khác. Các chuyên gia đã quyết định rằng các rối loạn trước đây bao gồm trong các rối loạn phát triển lan tỏa thực sự là một tình trạng duy nhất, do đó, loại rối loạn phổ tự kỷ mới này, bao gồm Tự kỷ cũ, Rối loạn Asperger, Rối loạn phân ly ở trẻ em và Rối loạn phân ly ở trẻ em và Rối loạn tổng quát của sự phát triển không xác định, loại bỏ các rối loạn Rett và rối loạn phân rã, bao gồm trước đây. Ý tưởng nói về "phổ tự kỷ" là một ý tưởng rất được chấp nhận, đáp ứng với những khó khăn trong việc phân loại các trường hợp ranh giới giữa tự kỷ và hội chứng Asperger

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10 

Một. Vắng mặt chậm trễ đáng kể về mặt lâm sàng phát triển ngôn ngữ hoặc nhận thức. Để chẩn đoán, sau hai năm, việc phát âm các từ đơn lẻ là có thể và ít nhất sau ba năm, trẻ sử dụng các cụm từ phù hợp để giao tiếp. Các khả năng cho phép một tự chủ, một hành vi thích ứng và tò mò về môi trường họ phải ở mức phù hợp để phát triển trí tuệ bình thường. Tuy nhiên, khía cạnh động cơ chúng có thể bị trì hoãn theo một cách nào đó và các cử động rất khó xử (mặc dù không cần thiết cho chẩn đoán). Sự hiện diện của các tính năng biệt lập đặc biệt là thường xuyên, thường liên quan đến các mối quan tâm bất thường, mặc dù chúng không bắt buộc để chẩn đoán.

B. Thay đổi định tính trong quan hệ xã hội đối ứng (của phong cách tự kỷ).

C. Một lợi ích mãnh liệt và bị thu hẹp bất thường hoặc mô hình hành vi, sở thích và hoạt động bị hạn chế, lặp đi lặp lại và rập khuôn, với các tiêu chí tương tự như tự kỷ, mặc dù trong bức tranh này, phong cách và mối quan tâm không thỏa đáng với các khía cạnh một phần của các đối tượng hoặc với các bộ phận phi chức năng của các đối tượng trò chơi ít gặp hơn.

D. Rối loạn không thể được quy cho các loại rối loạn phát triển lan tỏa khác, rối loạn tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt đơn giản, rối loạn phản ứng của liên kết thời thơ ấu không được ngăn chặn, rối loạn nhân cách vô cảm, hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Như chúng ta có thể thấy, ICD-10 bao gồm sự hiện diện của các hành vi rập khuôn, lặp đi lặp lại và hạn chế của chúng. Ngoài ra, tăng lên như một tiêu chí khác biệt của tự kỷ khi tiếp thu ngôn ngữ và sự phát triển nhận thức, thường là bình thường ở trẻ em mắc hội chứng Asperger, người cũng không trình bày các vấn đề giao tiếp liên quan đến tự kỷ..

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV-TR 

Một. Thay đổi định tính của giao tiếp xã hội, biểu hiện ít nhất bởi hai trong số các đặc điểm sau:

1. Thay đổi quan trọng của việc sử dụng nhiều hành vi phi ngôn ngữ như giao tiếp bằng mắt, nét mặt, tư thế cơ thể và cử chỉ điều chỉnh của tương tác xã hội

2. Không có khả năng phát triển mối quan hệ với các đồng nghiệp phù hợp với trình độ phát triển của chủ thể

3. Sự vắng mặt của xu hướng tự phát để chia sẻ niềm vui, sở thích và mục tiêu với người khác (ví dụ: không thể hiện, mang hoặc dạy cho người khác những đối tượng quan tâm)

4. Sự vắng mặt của sự tương hỗ xã hội hoặc cảm xúc

B. Các mô hình hành vi, sở thích và các hoạt động hạn chế, lặp đi lặp lại và rập khuôn, được biểu hiện ít nhất bởi một trong các đặc điểm sau:

1. Hấp thụ mối bận tâm với một hoặc nhiều mô hình lợi ích rập khuôn và hạn chế là bất thường, vì cường độ của chúng hoặc vì mục tiêu của chúng.

2. Dường như không tuân thủ các thói quen hoặc nghi thức cụ thể, không có chức năng

3. Phong cách vận động rập khuôn và lặp đi lặp lại (ví dụ, lắc hoặc xoay tay hoặc ngón tay, hoặc chuyển động phức tạp của toàn cơ thể)

4. Mối quan tâm dai dẳng cho các bộ phận của đồ vật

C. Rối loạn gây ra sự suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng của các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp và các hoạt động quan trọng khác của cá nhân.

D. Không có sự chậm trễ chung của ngôn ngữ có ý nghĩa lâm sàng (ví dụ, ở 2 tuổi, nó sử dụng các từ đơn giản, ở 3 tuổi, nó sử dụng các cụm từ giao tiếp).

E. Không có sự chậm trễ đáng kể về mặt lâm sàng trong phát triển nhận thức hoặc phát triển các kỹ năng tự giúp đỡ phù hợp với lứa tuổi, hành vi thích ứng (ngoài giao tiếp xã hội) và sự tò mò về môi trường trong thời thơ ấu.

F. Không đáp ứng các tiêu chí cho một rối loạn phát triển tổng quát hoặc tâm thần phân liệt.

Tiêu chí chung của DSM-5 đối với Rối loạn phổ Tự kỷ

Một. Những thiếu sót dai dẳng trong giao tiếp xã hội và tương tác xã hội trong các bối cảnh khác nhau, được biểu hiện bằng những điều sau đây, hiện tại hoặc bởi nền tảng (ví dụ minh họa, nhưng không đầy đủ).

1. Sự thiếu sót trong tính tương hỗ cảm xúc, khác nhau, ví dụ;

-Cách tiếp cận xã hội bất thường; thất bại của cuộc trò chuyện bình thường ở cả hai; giảm lãi; chia sẻ cảm xúc hoặc tình cảm.

-Không khởi xướng hoặc phản hồi các tương tác xã hội.

2. Sự thiếu sót trong các hành vi giao tiếp phi ngôn ngữ được sử dụng trong tương tác xã hội khác nhau:

-Giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ không được tích hợp tốt: sự bất thường của giao tiếp bằng mắt và ngôn ngữ cơ thể hoặc thiếu sót trong việc hiểu và sử dụng cử chỉ.

-Hoàn toàn thiếu biểu cảm trên khuôn mặt và giao tiếp phi ngôn ngữ.

3. Những thiếu sót trong việc phát triển, duy trì và hiểu biết về các mối quan hệ:

-Khó khăn trong việc điều chỉnh hành vi trong các bối cảnh xã hội khác nhau: khó khăn trong việc chia sẻ các trò chơi giàu trí tưởng tượng hoặc kết bạn.

-Vắng mặt người khác.

B. Các mẫu hành vi, sở thích hoặc hoạt động hạn chế và lặp đi lặp lại, được biểu hiện ở hai hoặc nhiều điểm sau, hiện tại hoặc bởi các tiền đề:

1. Chuyển động rập khuôn hoặc lặp đi lặp lại, sử dụng đồ vật hoặc lời nói, ví dụ: khuôn mẫu động cơ đơn giản, căn chỉnh đồ chơi hoặc thay đổi vị trí của đồ vật, tiếng vang và cụm từ bình dị.

2. Sự khăng khăng về sự đơn điệu, sự không linh hoạt quá mức của các thói quen hoặc các kiểu nghi thức của hành vi bằng lời nói hoặc không bằng lời nói, ví dụ: nỗi thống khổ lớn trước những thay đổi nhỏ; khó khăn với quá trình chuyển đổi; mô hình suy nghĩ cứng nhắc; nghi thức chào hỏi; cần đi cùng một con đường hoặc ăn cùng một loại thực phẩm mỗi ngày.

3. Lợi ích rất hạn chế và cố định bất thường về cường độ hoặc trọng tâm của lợi ích: sự gắn bó hoặc quan tâm mạnh mẽ đối với các đối tượng bất thường, lợi ích bị hạn chế quá mức hoặc kiên trì.

4. Hyper hoặc giảm khả năng đối với các kích thích giác quan hoặc quan tâm bất thường đối với các khía cạnh cảm giác của môi trường; Sự thờ ơ rõ ràng với đau / nhiệt độ, phản ứng bất lợi với âm thanh hoặc kết cấu cụ thể, đánh hơi quá mức hoặc sờ nắn các vật thể, say mê thị giác với ánh sáng hoặc chuyển động.

C. Các triệu chứng phải có trong giai đoạn đầu của giai đoạn phát triển.

D. Các triệu chứng gây suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của hoạt động bình thường.

E. Những thay đổi này không được giải thích tốt hơn bằng khuyết tật trí tuệ hoặc chậm phát triển toàn cầu.

DSM-5 bổ sung một số thông số kỹ thuật, một số liên quan đến mức độ nghiêm trọng của rối loạn và một số khác liên quan đến sự tồn tại hoặc không có sự thiếu hụt trí tuệ đi kèm, suy giảm ngôn ngữ, liên quan đến rối loạn phát triển thần kinh, tâm thần hoặc hành vi khác hoặc sự tồn tại của catatonia.

Đặc điểm của hội chứng Asperger ở trẻ em

Trẻ em Asperger là những người đã giảm và hấp thụ các lĩnh vực quan tâm. Họ thường giỏi về kỹ năng ghi nhớ (sự kiện, số liệu, ngày tháng, thời gian ...), nhiều người nổi bật trong lĩnh vực toán học và kiến ​​thức môi trường.

Họ sử dụng ngôn ngữ theo cách hơi hiếm và thường mang nghĩa đen của những gì họ đọc hoặc nghe. Đó là, ví dụ, họ sẽ không hiểu cụm từ "đứa trẻ đang cười" và họ sẽ hiểu ý nghĩa của việc rời đi như vậy..

Họ thích có một thói quen và một môi trường có cấu trúc. Hành vi xấu mà họ thường trình bày được thúc đẩy bởi việc không thể truyền đạt sự thất vọng và lo lắng của họ. Họ là những người cần cảm thấy được bảo vệ, và đòi hỏi tình yêu, tình cảm, sự ngọt ngào, sự quan tâm, sự kiên nhẫn và sự hiểu biết. Trong khuôn khổ này, họ có những tiến bộ lớn.

Chúng dường như dành cho hầu hết những người thông minh, vui vẻ và yêu thương và có nhu cầu hoàn thành các nhiệm vụ đã bắt đầu.

Phương pháp điều trị hội chứng Asperger

Nghiên cứu được thực hiện theo thời gian đã kết luận rằng những kỹ thuật trị liệu được lựa chọn cho trẻ mắc hội chứng Asperger là phân tích hành vi ứng dụng cho các can thiệp toàn cầu và phân tích hành vi ứng dụng cho các can thiệp cụ thể.

Đầu tiên đề cập đến những phương pháp điều trị hành vi được áp dụng kết tụ pin kỹ thuật trong một thời gian dài.

Về vấn đề thứ hai, các can thiệp hành vi đã được sử dụng để thiết lập từ các điều kiện cơ bản nhất cho việc học, đến các hành vi phức tạp như ngôn ngữ hoặc học thuật.

Chiến lược có thể cho trẻ em với Asperger

Có tính đến tất cả các chiến lược đã được thảo luận trong suốt bài viết này, có một số chiến lược nhất định mà chúng ta có thể sử dụng với những đứa trẻ này để giúp chúng thích nghi với cuộc sống.

Về nguyên tắc, bạn nên sử dụng một ngôn ngữ đơn giản, sử dụng các từ và cụm từ dễ hiểu, cũng như các hướng dẫn đơn giản, giới hạn các tùy chọn trong hai hoặc ba mục.

Họ được hướng dẫn để nhìn vào mặt khi nói, cũng như cố gắng giữ lời nói và lắng nghe. Ngoài ra, họ được khen ngợi vì bất kỳ thành tích nào họ đạt được.

Họ sẽ cố gắng giới thiệu một sự linh hoạt nhất định trong thói quen của họ, đồng ý các khoảng thời gian mà họ có thể cống hiến để thực hiện các hoạt động mà họ quan tâm.

Bạn sẽ được dạy một số chiến lược để đối phó với các tình huống khó khăn, chẳng hạn như hít thở sâu hoặc thư giãn.

Kết luận

Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong hội chứng này theo thời gian, nhưng sự thật là có những khía cạnh vẫn chưa được làm rõ và chỉ định. Ngoài ra, với việc xuất bản DSM-5 và tạo ra loại Rối loạn phổ tự kỷ mới, nó đã góp phần theo một cách nào đó để quay trở lại, theo nghĩa là nó có thể thực sự giữa Hội chứng Asperger và các rối loạn khác của phổ này không có sự khác biệt có thể sờ thấy.

Tài liệu tham khảo

1. Belloch, A., (2008), Cẩm nang tâm lý học II, Madrid, Tây Ban Nha S.A. Đồi Mcgraw.
2. HIỆP HỘI TÂM LÝ MỸ (APA). (2002). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. HIỆP HỘI TÂM LÝ MỸ (APA). (2014). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Rối loạn tâm thần và hành vi Madrid: Hòa giải.
5. Bauer, S. (1995). Hội chứng Asperger nghĩ đến tuổi thọ. New York, Đơn vị phát triển, Bệnh viện Genesee Rochester.
6. López, R và Munguía, A. (2008). Hội chứng Asperger Tạp chí tâm thần học sau đại học UNAH, tập. 1, số 3.