Hội chứng Münchhausen Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị



các hội chứng Münchhausen là một rối loạn tâm thần hư cấu, trong đó người bị ảnh hưởng mắc bệnh hoặc chấn thương tâm lý để thu hút sự chú ý hoặc nhận được hỗ trợ xã hội.

Người bị ảnh hưởng cố tình hành động bằng cách giả mạo các triệu chứng liên tục và được coi là bị rối loạn tâm thần vì anh ta đang gặp khó khăn về cảm xúc.

Nó có tên này bởi Baron von Münchhausen, một sĩ quan Đức thế kỷ 18 nổi tiếng với việc tô điểm những câu chuyện và kinh nghiệm của cuộc đời ông.

Năm 1951, Richard Asher đã mô tả một mô hình tự làm hại bản thân, nơi các cá nhân đã phát minh ra những câu chuyện, dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tật. Nhớ lại Nam tước von Münchhausen, Asher gọi tình trạng này là hội chứng Münchhausen trong một bài viết của The Lancet vào tháng 2 năm 1951.

Ban đầu thuật ngữ này được sử dụng cho tất cả các rối loạn thực tế. Tuy nhiên, hiện nay người ta cho rằng có một loạt các rối loạn thực tế và chẩn đoán Münchhausen chỉ dành riêng cho các mô phỏng trong đó bệnh là hoạt động trung tâm của người bệnh..

Đặc điểm của hội chứng Münchhausen

Trong hội chứng này, người bị ảnh hưởng phóng đại hoặc tự tạo ra các triệu chứng bệnh để thu hút sự chú ý, cảm thông hoặc điều trị của nhân viên y tế.

Trong những trường hợp cực đoan, những người mắc hội chứng này được làm quen với thực hành y tế và có thể tạo ra các triệu chứng gây ra chi phí cao cho phân tích, thời gian nằm viện hoặc các hoạt động không cần thiết.

Đây là một rối loạn khác với hypochondria và các rối loạn somatoform khác, trong đó mọi người không cố ý tạo ra các triệu chứng.

Nó khác với mô phỏng, trong đó người mô phỏng các triệu chứng cho mục đích rõ ràng, chẳng hạn như bồi thường tài chính, vắng mặt trong công việc hoặc tiếp cận với thuốc.

Các yếu tố nguy cơ phát triển hội chứng Münchhausen bao gồm:

  • Chấn thương trẻ em.
  • Lớn lên với cha mẹ hoặc người chăm sóc đã vắng mặt trong tình cảm.
  • Không có nguyện vọng làm việc trong lĩnh vực y tế.
  • Bị rối loạn nhân cách.
  • Có lòng tự trọng thấp.

Nó phổ biến hơn ở những người đàn ông trung niên và những người đã làm việc trong ngành y tế.

Hội chứng Münchhausen rối loạn nhịp tim mô tả những người mô phỏng rối loạn nhịp tim để được chăm sóc y tế.

Triệu chứng hội chứng Münchhausen

Những người mắc hội chứng Münchhausen tạo ra hoặc phóng đại các triệu chứng theo những cách khác nhau.

Họ có thể nói dối hoặc mô phỏng các triệu chứng, tự làm hỏng hoặc thay đổi các xét nghiệm (ví dụ, để làm nhiễm bẩn mẫu nước tiểu).

Một số triệu chứng là:

  • Các triệu chứng không rõ ràng không thể kiểm soát được và trở nên nghiêm trọng hơn hoặc có thể thay đổi một khi điều trị bắt đầu.
  • Kiến thức tốt về bệnh viện, thuật ngữ y khoa và chẩn đoán bệnh.
  • Sự hiện diện của nhiều vết sẹo do hoạt động.
  • Lịch sử tìm kiếm điều trị ở nhiều bệnh viện hoặc phòng khám, thậm chí ở các thành phố khác nhau.
  • Lịch sử y tế không nhất quán.
  • Người gây khó khăn cho bác sĩ khi nói chuyện với người thân hoặc bác sĩ trước đó.
  • Vấn đề về bản sắc hoặc lòng tự trọng thấp.
  • Sẵn sàng làm các xét nghiệm y tế, hoạt động hoặc các thủ tục khác.
  • Thác có thể dự đoán theo sau sự cải thiện.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được chấp nhận nhiều nhất là do DSM thiết lập, đòi hỏi bệnh nhân phải trình bày những điều sau:

  • Mục đích sản xuất hoặc giả vờ có các triệu chứng hoặc dấu hiệu thể chất hoặc tinh thần.
  • Đảm nhận vai trò của một người bệnh là động lực chính.
  • Động lực khác cho hành vi không có mặt. Ví dụ: lợi ích tài chính, tránh hậu quả pháp lý hoặc cải thiện sức khỏe thể chất.

Có ba loại hội chứng Münchhausen: triệu chứng và dấu hiệu tâm thần nguyên phát, triệu chứng và dấu hiệu thực thể nguyên phát, và sự kết hợp của các triệu chứng và dấu hiệu thể chất và tinh thần.

Không có xét nghiệm y tế cụ thể nào đảm bảo rằng một người mắc hội chứng này.

Do đó, chuyên gia y tế phải thực hiện một cuộc phỏng vấn và quan sát để xác nhận các triệu chứng đã được đặt tên.

Như với một đánh giá sức khỏe khác, chuyên gia sẽ làm việc để loại trừ các rối loạn tâm thần khác và khả năng của một vấn đề y tế thực sự. 

Điều quan trọng là chuyên gia phải xem xét bất kỳ xét nghiệm y tế hoặc chẩn đoán trước đây có thể giúp đánh giá và điều trị.

Bạn cũng có thể tham khảo ý kiến ​​các bác sĩ trước đó, các thành viên gia đình hoặc đối tác của bệnh nhân.

Chẩn đoán phân biệt

Hội chứng Münchhausen có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn khác, bao gồm:

  • Rối loạn somatization và rối loạn somatoform: trong rối loạn somatization các triệu chứng không được mô phỏng.
  • Rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm lớn.
  • Rối loạn chuyển đổi: trong chuyển đổi không có chủ ý mô phỏng.
  • Hypochondria: trong hypochondria, bệnh nhân không mô phỏng, nhưng tin rằng anh ta thực sự mắc một căn bệnh nghiêm trọng.
  • Rối loạn lo âu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Münchausen chưa được biết rõ. Một số chuyên gia cho rằng đó là một cơ chế bảo vệ chống lại các xung lực tình dục hoặc hung hăng, những người khác tin rằng đó có thể là một hình thức tự trừng phạt. 

Xác định một nguyên nhân chính xác là phức tạp vì những người mắc hội chứng này không cởi mở và trung thực về tình trạng của họ, làm cho nghiên cứu rất phức tạp.

Được chấp nhận nhiều nhất là sự kết hợp của các yếu tố gây stress sinh học, tâm lý và xã hội.

Về mặt tâm lý, những người mắc phải hội chứng này có xu hướng cần kiểm soát cao và lòng tự trọng thấp, lo lắng hoặc lạm dụng chất gây nghiện.

Một số rối loạn nhân cách có thể liên quan đến triệu chứng này là:

  • Rối loạn nhân cách ranh giới: mối quan hệ cá nhân không ổn định, tự gây thương tích, ý nghĩ tự tử.
  • Rối loạn nhân cách chống đối xã hội: niềm vui trong việc thao túng và lừa bác sĩ, mang lại cho họ cảm giác quyền lực và sự kiểm soát.

Chấn thương thời thơ ấu

Hội chứng Munchausen có thể được gây ra bởi sự bỏ bê và bỏ rơi của cha mẹ, hoặc chấn thương thời thơ ấu khác. Hậu quả của chấn thương này, một người có thể có những vấn đề chưa được giải quyết với cha mẹ của họ, khiến họ giả vờ mắc bệnh. Họ có thể làm điều này bởi vì:

  • Họ bắt buộc phải tự trừng phạt mình (khổ dâm), trở nên ốm yếu vì cảm thấy không xứng đáng
  • Cần cảm thấy quan trọng và là trung tâm của sự chú ý
  • Cần chuyển trách nhiệm cho phúc lợi và chăm sóc của họ cho người khác

Có một số bằng chứng cho thấy rằng những người đã trải qua các thủ tục y tế rộng rãi hoặc được chăm sóc y tế kéo dài trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên có nhiều khả năng mắc hội chứng Munchausen khi họ lớn tuổi..

Điều này có thể là do họ liên tưởng đến những ký ức thời thơ ấu của họ với cảm giác được chăm sóc. Khi họ già đi, họ cố gắng để có được cảm giác yên bình tương tự bằng cách giả vờ bị bệnh.

Điều trị

Trước hết, điều quan trọng là chuyên gia y tế loại bỏ khả năng có một bệnh thực sự ở bệnh nhân vẫn không thể phát hiện được.

Để làm điều này, chúng tôi nghiên cứu lịch sử của bệnh nhân và tìm kiếm các xét nghiệm y tế trước đó. Kinh nghiệm ở bệnh nhân như lạm dụng trẻ em hoặc bệnh tâm thần sẽ đặc biệt quan trọng.

Nếu bệnh nhân có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác, có thể bắt đầu nhập viện y tế.

Mặt khác, bác sĩ có thể xem xét làm việc với các chuyên gia sức khỏe tâm thần để giúp điều trị các rối loạn tâm thần có thể xảy ra như rối loạn lo âu, rối loạn tâm trạng hoặc rối loạn nhân cách..

Việc điều trị cụ thể phụ thuộc vào rối loạn tâm thần mà bệnh nhân mắc phải. Ví dụ, liệu pháp nhận thức và thuốc có tác dụng tốt đối với trầm cảm và lo lắng.

Biến chứng

Những người mắc hội chứng này có thể mạo hiểm mạng sống của họ để được coi là bị bệnh.

Họ có thể gặp một số biến chứng:

  • Vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do các hoạt động hoặc thủ tục không cần thiết.
  • Chấn thương hoặc tử vong do tự làm hại bản thân.
  • Mất nội tạng do phẫu thuật không cần thiết.
  • Lạm dụng rượu hoặc chất.
  • Những vấn đề nghiêm trọng trong cuộc sống thực (công việc, các mối quan hệ cá nhân).

Ai bị ảnh hưởng?

Theo các nghiên cứu có sẵn, dường như có hai nhóm người khác nhau:

  • Phụ nữ từ 20 đến 40 tuổi thường có kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực y tế, chẳng hạn như y tá hoặc kỹ thuật viên.
  • Đàn ông độc thân 30-50 tuổi.

Không rõ tại sao chúng xảy ra nhiều hơn trong những trường hợp này.

Câu hỏi để hỏi

  • Các triệu chứng được báo cáo của bệnh nhân có ý nghĩa trong bối cảnh của các xét nghiệm và đánh giá??
  • Bạn có thông tin từ các nguồn khác xác nhận thông tin do bệnh nhân cung cấp không?
  • Bệnh nhân có sẵn sàng chấp nhận rủi ro khi thực hiện nhiều thủ tục hơn bạn mong đợi không??
  • Điều trị có làm việc được dự đoán không?

Hội chứng Münchhausen bởi sức mạnh

Hành vi tương tự xảy ra trong hội chứng Münchhausen theo ủy quyền, trong đó cha mẹ hoặc người chăm sóc mô phỏng các triệu chứng ở con của họ.

Người lớn đảm bảo rằng con bạn có một tình trạng y tế, khiến trẻ phải dành nhiều thời gian trong bệnh viện để tìm cách điều trị. 

Trong hầu hết các trường hợp -85% - phụ nữ gây ra các triệu chứng.

Hiện tại người ta đang tranh luận liệu đó có phải là lạm dụng trẻ em hay không, bởi vì người lớn có thể đi rất xa để trẻ có các triệu chứng (cho uống thuốc, say rượu hoặc gây khó thở). 

Thông thường nguyên nhân là do người cha cần sự quan tâm và cảm thông của các bác sĩ, y tá và các chuyên gia khác.

Một số chuyên gia tin rằng đó không chỉ là tìm kiếm sự chú ý, mà là tìm kiếm sự hài lòng vì đã lừa dối những người coi là quan trọng hơn.

Bởi vì cha mẹ hoặc người chăm sóc có vẻ rất chu đáo, thường không ai nghi ngờ điều gì bất thường. Chẩn đoán rất phức tạp vì người cha có thể thao túng bác sĩ và mô phỏng các triệu chứng.

Như trong hội chứng Münchhausen thông thường, người cha thường liên quan đến nghề y và biết chẩn đoán, triệu chứng và thủ tục.

Phần lớn nạn nhân là trẻ em mẫu giáo, mặc dù chúng có thể xảy ra ở thanh thiếu niên đến 16 tuổi và xảy ra ở cả hai giới.

Chẩn đoán hội chứng Münchhausen bằng proxy

Chẩn đoán là khó khăn, mặc dù nó có thể liên quan đến một số điều sau đây:

  • Đứa trẻ có nhiều vấn đề về tâm thần không đáp ứng với điều trị.
  • Kết quả xét nghiệm y tế là bất thường và không tương ứng với lịch sử y tế của trẻ, hoặc không thể lâm sàng.
  • Người cha không hài lòng về tin tốt lành rằng không có vấn đề y tế nào và vẫn tin rằng đứa trẻ bị bệnh.
  • Người cha tìm một bác sĩ khác sau khi kiểm tra y tế xác nhận rằng đứa trẻ vẫn khỏe mạnh.
  • Các triệu chứng ngắn hạn có xu hướng dừng hoặc cải thiện khi nạn nhân không ở cùng với tác giả (ví dụ: khi anh ta nhập viện).
  • Người cha có kiến ​​thức y khoa hoặc có vẻ thích môi trường hiếu khách.
  • Phụ huynh hoặc người chăm sóc đòi hỏi nhiều xét nghiệm, thủ tục hoặc ý kiến ​​thứ hai.

Chuyện gì xảy ra với đứa trẻ?

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, cha mẹ có thể đi rất xa để khiến trẻ trông ốm yếu. Ví dụ, cho thuốc, tiêm nước tiểu hoặc đưa máu vào mẫu nước tiểu.

Trong nhiều trường hợp, việc nhập viện của trẻ là bắt buộc và các triệu chứng của nó biến mất khi nó được tách ra khỏi tác giả.

Các triệu chứng thường được mô phỏng ở trẻ là: vấn đề tăng trưởng, hen suyễn, dị ứng, nôn mửa, tiêu chảy, nhiễm trùng và co giật.

Nếu đứa trẻ đủ lớn để hiểu những gì đang xảy ra, thiệt hại tâm lý đáng kể có thể xảy ra.

Đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên có thể tin rằng mình sẽ chỉ được yêu nếu bị bệnh và có thể giúp người cha nói dối với các bác sĩ.

Cách diễn xuất

Phụ huynh hoặc người chăm sóc phải thừa nhận hành vi lạm dụng và tìm kiếm sự trợ giúp tâm lý.

Nếu mô phỏng được phát hiện và thái độ của người cha được duy trì, nó có thể được tính đến để tố cáo tình hình.

Cần phải nhớ rằng nếu người cha bị tố cáo anh ta có thể làm tăng các triệu chứng của con để cố gắng chứng tỏ rằng nếu anh ta bị bệnh.

Trong một số trường hợp, phụ huynh hoặc người chăm sóc có thể từ chối các khoản phí và chuyển đến thành phố khác để tiếp tục hành vi. 

Và bạn có những kinh nghiệm bạn có với hội chứng này?

Tài liệu tham khảo

  1. Jerald Kay và Allan Tasman (2006). Yếu tố cần thiết của tâm thần học. John Wiley & Sons, Ltd. 680. SỐ 0-470-01854-2.
  2. Điều phối viên chung của Pierre Pichot (1995). DSM IV, Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Barcelona, ​​Masson, tr. 483. SỐ 84-458-0297-6.
  3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Nhìn về phía DSM-5: rối loạn thực tế có nên trở thành một tiểu loại của rối loạn somatoform không?". Tâm lý học 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
  4. Asher, Richard (1951). "Hội chứng Munchausen". Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
  5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Võng, RM; Brodsky, A (1981). Lựa chọn y tế, cơ hội y tế: Làm thế nào bệnh nhân, gia đình và bác sĩ có thể đối phó với sự không chắc chắn. New York: Delacourte / Lawrence.
  6. Davison, Gerald C .; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Tâm lý bất thường (tái bản Canada lần thứ 3). Canterauga: John Wiley & Sons Canada. tr. 412. Mã số 980-0-470-84072-6.
  7. Giannini, A. James; Đen, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Cẩm nang Rối loạn tâm thần, Tâm thần và Somatopsychic. Công viên Hyde mới, NY: Nhà xuất bản kiểm tra y tế. Trang. 194-5. Sđt 0-87488-596-5.
  8. Nguồn ảnh 1.
  9. Nguồn ảnh 2.