Rối loạn chuyển đổi Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị



các rối loạn chuyển đổi là một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi một trục trặc về thể chất mà không có bệnh về thần kinh hoặc y tế. Trong tâm lý học, những trường hợp rất lạ được biết đến, chẳng hạn như những người dừng bước hoặc bị mù mà không có nguyên nhân thực thể rõ ràng. Ví dụ, một người nào đó có thể bị mù tạm thời do căng thẳng mất một thành viên thân thiết trong gia đình. 

Những người mắc chứng rối loạn này thường có thể hành động bình thường, mặc dù họ nói không. Có một sự phân ly giữa kinh nghiệm cảm giác và ý thức. Ví dụ, trong tình trạng tê liệt, họ có thể chạy trong trường hợp khẩn cấp và bị mù họ có thể vượt qua chướng ngại vật.

Một số triệu chứng chuyển đổi là mù lòa, tê liệt, mất ngôn ngữ, im lặng hoàn toàn hoặc mất cảm giác liên lạc. Trong nhiều trường hợp, căng thẳng xảy ra trước khi xuất hiện các triệu chứng chuyển đổi. Trong trường hợp không có căng thẳng, nhiều khả năng là có nguyên nhân thực thể.

Mặc dù thuật ngữ chuyển đổi đã được sử dụng từ thời Trung cổ, nhưng với Sigmund Freud, ông đã trở nên phổ biến; Tôi nghĩ rằng những xung đột vô thức đã biến thành các triệu chứng thực thể.

Chỉ số

  • 1 triệu chứng
    • 1.1 Triệu chứng vận động
    • 1.2 Triệu chứng cảm giác
  • 2 nguyên nhân
  • 3 Chẩn đoán
    • 3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV
    • 3.2 Chẩn đoán phân biệt
    • 3.3 Loại trừ bệnh thần kinh
  • 4 Điều trị
  • 5 yếu tố rủi ro
  • 6 tài liệu tham khảo

Triệu chứng

Rối loạn chuyển đổi có thể xuất hiện với các triệu chứng cảm giác hoặc vận động.

Triệu chứng vận động

  • Vấn đề phối hợp hoặc cân bằng.
  • Yếu hoặc liệt một phần cơ thể hoặc toàn bộ cơ thể.
  • Mất giọng nói hoặc mất ngôn ngữ.
  • Khó nuốt hoặc cảm giác thắt nút trong dạ dày.
  • Bí tiểu.
  • Tấn công tâm lý hoặc co giật không động kinh.
  • Dystonia dai dẳng.
  • Ngất xỉu.

Triệu chứng cảm giác

  • Mù, vấn đề về thị lực hoặc nhìn đôi.
  • Điếc hoặc các vấn đề về thính giác.
  • Mất liên lạc.

Nguyên nhân

Mặc dù nguyên nhân chính xác của rối loạn chuyển đổi vẫn chưa được biết, nhưng dường như các triệu chứng có liên quan đến sự xuất hiện của một cuộc xung đột tâm lý hoặc một sự kiện căng thẳng.

Cũng có những người được coi là có nguy cơ mắc chứng rối loạn này, chẳng hạn như những người mắc bệnh, những người bị rối loạn nhân cách hoặc những người mắc chứng rối loạn phân ly.

Một lời giải thích từ tâm lý học tiến hóa là sự rối loạn có thể đã có lợi trong chiến tranh. Một chiến binh với các triệu chứng có thể không bằng lời nói cho thấy anh ta không nguy hiểm với người khác nói ngôn ngữ khác.

Điều này có thể giải thích rằng rối loạn chuyển đổi có thể phát triển sau một tình huống đe dọa, rằng có thể có một nhóm phát triển rối loạn và sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ lưu hành (nó xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ).

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Một hoặc nhiều triệu chứng hoặc thâm hụt ảnh hưởng đến các chức năng vận động tự nguyện hoặc cảm giác và gợi ý một bệnh về thần kinh hoặc y tế.

B) Các yếu tố tâm lý được coi là có liên quan đến triệu chứng hoặc thâm hụt vì sự khởi đầu hoặc sự trầm trọng của hình ảnh được dẫn đến bởi xung đột hoặc các yếu tố kích hoạt khác.

C) Triệu chứng hoặc thâm hụt không được tạo ra một cách có chủ ý và không được mô phỏng (không giống như những gì xảy ra trong rối loạn hoặc mô phỏng thực tế).

D) Sau khi kiểm tra lâm sàng đầy đủ, triệu chứng hoặc thiếu hụt không được giải thích bằng sự hiện diện của bệnh nội khoa, bởi tác động trực tiếp của một chất hoặc bởi một hành vi hoặc kinh nghiệm bình thường về văn hóa.

E) Triệu chứng hoặc thâm hụt gây ra sự khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng hoặc xã hội, nghề nghiệp hoặc sự suy giảm khác của các lĩnh vực quan trọng khác trong hoạt động của đối tượng hoặc cần được chăm sóc y tế.

F) Triệu chứng hoặc thiếu hụt không giới hạn ở đau hoặc rối loạn chức năng tình dục, không xuất hiện riêng sau hậu quả của rối loạn bẩm sinh và không được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của một rối loạn tâm thần khác.

Chẩn đoán phân biệt

Đôi khi rất khó để phân biệt những người mắc chứng rối loạn chuyển đổi với những người thực sự giả lập (giả vờ triệu chứng với một số mục tiêu). Nếu chúng được phát hiện, các mô phỏng có lý do để mô phỏng các triệu chứng. Họ có thể từ lý do kinh tế đến gia đình hoặc lợi ích tình cảm.

Ngoài ra còn có rối loạn thực tế, trong đó người mô phỏng các triệu chứng mặc dù anh ta không có lý do chính đáng, thay vì nhận được sự chú ý hoặc thoát khỏi trách nhiệm. Mặt khác, có hội chứng Munchausen theo ủy quyền, trong đó một người cha bị ảnh hưởng sử dụng các cách để gây ra một căn bệnh rõ ràng ở con trai mình.

Loại trừ bệnh thần kinh

Rối loạn chuyển đổi thường có các triệu chứng giống với rối loạn thần kinh như đột quỵ, đa xơ cứng hoặc động kinh.

Các nhà thần kinh học phải cẩn thận loại trừ bệnh, thông qua điều tra và kiểm tra thích hợp. Tuy nhiên, không có gì lạ khi bệnh nhân mắc các bệnh về thần kinh cũng bị rối loạn chuyển đổi.

Ví dụ, ít nhận thức hoặc quan tâm về các triệu chứng cũng có thể xảy ra ở những người bị rối loạn thần kinh. Ngoài ra, sự hỗn loạn 

Điều trị

Chiến lược hành động chính là loại bỏ các nguồn gây căng thẳng hoặc các sự kiện căng thẳng tồn tại trong cuộc sống của bệnh nhân, cho dù họ có mặt trong cuộc sống thực hay trong ký ức của họ.

Ngoài ra, điều quan trọng là nhà trị liệu chuyên nghiệp không duy trì lợi ích thứ cấp, đó là hậu quả của bệnh nhân khi hiển thị các triệu chứng. Ví dụ về lợi ích thứ cấp có thể là:

  • Tránh trách nhiệm.
  • Nhận được nhiều sự chú ý.
  • Hậu quả tích cực mà các thành viên gia đình nhận được.

Điều quan trọng cần lưu ý rằng nó có thể là một thành viên gia đình được hưởng lợi từ các triệu chứng chuyển đổi. Ví dụ, có trường hợp một cô gái, mà không có nguyên nhân thực thể, đã dừng bước. Thật thuận tiện cho người mẹ khi con gái bà dành nhiều thời gian ở một nơi trong khi làm việc.

Trong những trường hợp này, việc loại bỏ hậu quả và tái phát có thể xảy ra phức tạp hơn nếu thành viên gia đình không nhận thức được vấn đề hoặc không thể tìm cách khác để nhận được sự củng cố tích cực.

Mặc dù đôi khi các triệu chứng tự biến mất, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ nhiều phương pháp điều trị. Họ có thể là:

  • Giải thích: phải rõ ràng, vì việc quy kết các triệu chứng thực thể cho nguyên nhân tâm lý không được chấp nhận tốt trong văn hóa phương Tây. Cần nhấn mạnh vào tính xác thực của rối loạn, điều này là phổ biến, không biểu thị rối loạn tâm thần và có khả năng hồi phục.
  • Tâm lý trị liệu trong một số trường hợp.
  • Liệu pháp nghề nghiệp để duy trì sự tự chủ trong cuộc sống hàng ngày.
  • Điều trị rối loạn comorid, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo lắng.
  • Các phương pháp điều trị như liệu pháp hành vi nhận thức, thôi miên, xử lý lại bằng cử động mắt hoặc liệu pháp tâm lý cần nghiên cứu thêm.

Yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phát triển rối loạn có thể là:

  • Căng thẳng đáng kể hoặc chấn thương cảm xúc gần đây.
  • Là phụ nữ; Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển các rối loạn.
  • Bị rối loạn tâm thần, chẳng hạn như lo lắng, rối loạn phân ly hoặc rối loạn nhân cách.
  • Có một bệnh thần kinh gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như động kinh.
  • Có một thành viên gia đình bị rối loạn chuyển đổi.
  • Tiền sử lạm dụng thể chất hoặc tình dục ở thời thơ ấu.

Tài liệu tham khảo

  1. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản Thứ năm, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Cách tiếp cận mới để cuồng loạn chuyển đổi". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Nhạy cảm thôi miên ở bệnh nhân rối loạn chuyển đổi". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Rối loạn chuyển đổi". Tâm thần 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.