Rối loạn cá nhân hóa Triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị



các rối loạn cá nhân hóa đó là một rối loạn nhân cách đặc trưng bởi sự thử nghiệm những cảm giác không thực tế nghiêm trọng chi phối cuộc sống của con người và ngăn cản hoạt động bình thường trong cuộc sống.

Cảm giác của việc cá nhân hóa và khử màu có thể là một phần của các rối loạn khác nhau - như trong rối loạn căng thẳng cấp tính-, mặc dù khi chúng là vấn đề chính, người đó đáp ứng các tiêu chí của rối loạn này.

Những người mắc chứng rối loạn này có thể trình bày một hồ sơ nhận thức với sự thiếu sót trong sự chú ý, trí nhớ ngắn hạn hoặc lý luận không gian. Họ có thể dễ bị phân tâm và gặp khó khăn trong việc nhận thức các vật thể ba chiều.

Mặc dù không biết chính xác những thiếu sót về nhận thức và nhận thức này phát triển như thế nào, nhưng dường như chúng có liên quan đến tầm nhìn đường hầm (biến dạng nhận thức) và sự trống rỗng về tinh thần (khó nắm bắt thông tin mới)..

Ngoài các triệu chứng cá nhân hóa và vô chủ, sự hỗn loạn bên trong do rối loạn tạo ra có thể dẫn đến trầm cảm, tự làm hại, lòng tự trọng thấp, tấn công lo lắng, hoảng loạn, ám ảnh ...

Mặc dù rối loạn là một sự thay đổi trong trải nghiệm chủ quan của thực tế, nhưng nó không phải là một dạng rối loạn tâm lý, vì những người mắc phải nó duy trì khả năng phân biệt giữa trải nghiệm bên trong của chính họ và thực tế khách quan bên ngoài..

Dạng mãn tính của rối loạn này có tỷ lệ lưu hành từ 0,1 đến 1,9%. Mặc dù các giai đoạn khử trùng hoặc phi cá nhân hóa có thể xảy ra trong dân số nói chung, rối loạn chỉ được chẩn đoán khi các triệu chứng gây ra sự khó chịu hoặc vấn đề đáng kể trong công việc, gia đình hoặc xã hội.

Chỉ số

  • 1 triệu chứng
    • 1.1 Triệu chứng cá nhân hóa
    • 1.2 Triệu chứng khử
  • 2 Chẩn đoán
    • 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 nguyên nhân
    • 3.1 Cần sa
  • 4 phương pháp điều trị
    • 4.1 Trị liệu hành vi nhận thức
    • 4.2 Thuốc
  • 5 Khi đến thăm một chuyên gia?
  • 6 tài liệu tham khảo

Triệu chứng

Các giai đoạn dai dẳng của việc cá nhân hóa và khử màu có thể gây ra sự khó chịu và các vấn đề về hoạt động tại nơi làm việc, ở trường hoặc trong các lĩnh vực khác của cuộc sống.

Trong các tập phim này, người nhận thức được rằng cảm giác tách rời của họ chỉ là cảm giác, không phải là thực tế.

Triệu chứng cá nhân hóa

  • Cảm giác trở thành người quan sát bên ngoài về suy nghĩ, cảm giác hoặc cảm giác nổi.
  • Cảm giác trở thành một robot hoặc không kiểm soát lời nói hoặc các chuyển động khác.
  • Cảm thấy cơ thể, chân hoặc cánh tay bị biến dạng hoặc kéo dài.
  • Tê liệt cảm xúc hoặc thể chất của các giác quan hoặc phản ứng với thế giới bên ngoài.
  • Cảm giác rằng ký ức thiếu cảm xúc, và bản thân chúng có thể không phải là ký ức.

Triệu chứng khử

  • Cảm giác không quen thuộc với môi trường bên ngoài, chẳng hạn như sống trong một bộ phim.
  • Cảm xúc bị ngắt kết nối với những người gần đó.
  • Môi trường bên ngoài dường như bị bóp méo, nhân tạo, không màu hoặc không rõ ràng.
  • Những biến dạng trong nhận thức về thời gian, vì những sự kiện gần đây cảm thấy như quá khứ xa xôi.
  • Các biến dạng về khoảng cách, kích thước và hình dạng của các đối tượng.
  • Các giai đoạn cá nhân hóa hoặc khử màu có thể kéo dài hàng giờ, vài ngày, vài tuần hoặc thậm chí vài tháng.

Ở một số người, những tập phim này trở thành những cảm xúc vĩnh viễn của việc cá nhân hóa hoặc khử nhiễu có thể cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Trong rối loạn này, các cảm giác không được gây ra trực tiếp bởi thuốc, rượu, rối loạn tâm thần hoặc tình trạng y tế khác.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Những trải nghiệm dai dẳng hoặc thường xuyên về việc xa cách hoặc là người quan sát bên ngoài các quá trình tinh thần hoặc cơ thể của chính mình (ví dụ, cảm giác như đang ở trong một giấc mơ).

B) Trong giai đoạn cá nhân hóa, ý thức về thực tế vẫn còn nguyên.

C) Cá nhân hóa gây ra sự khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng hoặc xã hội, lao động hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của sự suy giảm trong cuộc sống.

D) Các giai đoạn cá nhân hóa xuất hiện độc quyền trong quá trình rối loạn tâm thần khác, như tâm thần phân liệt, rối loạn lo âu, rối loạn căng thẳng cấp tính hoặc các rối loạn phân ly khác, và không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất (ví dụ , thuốc hoặc thuốc) hoặc một bệnh nội khoa (ví dụ, động kinh thùy thái dương).

ICE-10

Trong ICE-10, rối loạn này được gọi là rối loạn khử cực hóa. Tiêu chí chẩn đoán là:

  1. Một trong những điều sau đây:
  • triệu chứng cá nhân hóa. Ví dụ, cá nhân cảm thấy rằng cảm xúc hoặc trải nghiệm của họ là xa vời.
  • triệu chứng khử. Ví dụ, các vật thể, con người hoặc môi trường dường như không thật, xa xôi, nhân tạo, không màu hoặc vô hồn.
  1. Một sự chấp nhận rằng đó là một sự thay đổi tự phát hoặc chủ quan, không bị áp đặt bởi các lực lượng bên ngoài hoặc bởi những người khác.

Chẩn đoán không nên được đưa ra trong một số điều kiện cụ thể, ví dụ như nhiễm độc rượu hoặc ma túy, hoặc cùng với tâm thần phân liệt, rối loạn tâm trạng hoặc lo lắng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của rối loạn này chưa được biết, mặc dù các yếu tố nguy cơ sinh thiết đã được xác định. Các chất kết tủa tức thời phổ biến nhất của rối loạn là:

  • Căng thẳng nặng.
  • Lạm dụng tình cảm ở thời thơ ấu là một yếu tố dự báo quan trọng trong chẩn đoán.
  • Hoảng loạn.
  • Rối loạn trầm cảm chính.
  • Lượng ảo giác.
  • Cái chết của một người thân thiết.
  • Chấn thương nặng, chẳng hạn như một tai nạn xe hơi.

Không có nhiều thông tin về sinh học thần kinh của rối loạn này, mặc dù có bằng chứng cho thấy vỏ não trước trán có thể ức chế các mạch thần kinh thường hình thành nên chất nền cảm xúc của trải nghiệm..

Rối loạn này có thể liên quan đến rối loạn điều tiết trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận, khu vực não liên quan đến phản ứng "chiến đấu hoặc bay". Bệnh nhân chứng minh mức độ bất thường của cortisol và hoạt động cơ bản.

Cần sa

Trong một số trường hợp, việc sử dụng cần sa có thể hướng dẫn các quốc gia phân ly như phi cá nhân hóa và khử màu. Đôi khi những tác dụng này có thể vẫn còn dai dẳng và dẫn đến rối loạn này.

Khi cần sa được tiêu thụ với liều lượng cao trong thời niên thiếu, nó làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn này, đặc biệt là trong trường hợp người bệnh dễ mắc bệnh tâm thần.

Rối loạn cá nhân hóa gây ra bởi cần sa xảy ra bình thường ở tuổi thiếu niên và phổ biến hơn ở trẻ em trai và ở độ tuổi từ 15 đến 19 tuổi.

Phương pháp điều trị

Rối loạn cá nhân hóa thiếu điều trị hiệu quả, một phần vì cộng đồng tâm thần đã tập trung vào việc điều tra các bệnh khác, chẳng hạn như nghiện rượu.

Hiện nay một loạt các kỹ thuật trị liệu tâm lý được sử dụng, chẳng hạn như liệu pháp nhận thức hành vi. Ngoài ra, hiệu quả của các loại thuốc như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), thuốc chống co giật hoặc thuốc đối kháng opioid đang được nghiên cứu..

Liệu pháp nhận thức hành vi

Nó nhằm mục đích giúp bệnh nhân diễn giải lại các triệu chứng theo cách không đe dọa.

Thuốc

Nó đã được tìm thấy rằng không phải thuốc chống trầm cảm cũng không phải thuốc benzodiazepin và thuốc chống loạn thần đều hữu ích. Có một số bằng chứng hỗ trợ naloxone và naltrexone.

Một sự kết hợp của SSRI và một loại thuốc benzodiazepine đã được đề xuất để điều trị cho những người mắc chứng rối loạn và lo lắng này. Trong một nghiên cứu năm 2011 với lamotrigine, nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị rối loạn cá nhân hóa.

Modafinil đã có hiệu quả trong một nhóm nhỏ của những người bị cá nhân hóa, với các vấn đề chú ý và với chứng mất ngủ.

Khi đến thăm một chuyên gia?

Cảm giác nhất thời của việc cá nhân hóa hoặc khử màu là bình thường và không gây lo ngại. Tuy nhiên, khi họ thường xuyên, họ có thể là một dấu hiệu của rối loạn này hoặc bệnh tâm thần khác.

Bạn nên đến thăm một chuyên gia khi bạn có cảm giác cá nhân hóa hoặc làm mất uy tín rằng:

  • Họ khó chịu hoặc rối loạn cảm xúc.
  • Họ thường xuyên.
  • Can thiệp vào công việc, các mối quan hệ hoặc các hoạt động hàng ngày.
  • Biến chứng
  • Các tình tiết khử hoặc khử cực có thể gây ra:
  • Khó tập trung vào các nhiệm vụ hoặc ghi nhớ mọi thứ.
  • Can thiệp vào công việc và các hoạt động hàng ngày khác.
  • Những vấn đề trong mối quan hệ gia đình và xã hội.

Tài liệu tham khảo

  1. "Rối loạn khử cực cá nhân hóa: Dịch tễ học, sinh bệnh học, các biểu hiện lâm sàng, khóa học và chẩn đoán".
  2. Rối loạn cá nhân hóa, (DSM-IV 300.6, Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, Phiên bản thứ tư).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Vai trò của chấn thương giữa các cá nhân thời thơ ấu trong rối loạn cá nhân hóa". Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Rối loạn nhân cách: một tổng quan đương đại. Thuốc thần kinh trung ương. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (tháng 12 năm 2007). "Cá nhân hóa và chủ nghĩa cá nhân: ảnh hưởng của văn hóa lên các hồ sơ triệu chứng trong rối loạn hoảng sợ". J. Thần kinh. Người cố vấn Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Hiểu và điều trị rối loạn cá nhân hóa". Những tiến bộ trong điều trị tâm thần (Đại học tâm thần học hoàng gia) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Rối loạn cá nhân hóa cần sa ở tuổi vị thành niên. Hürlimann F1, Kuplikechmid S, Simon AE. ..
  8. Rối loạn cá nhân hóa cần sa ở tuổi vị thành niên. Hürlimann F1, Kuplikechmid S, Simon AE. ("Tuy nhiên, nói chung, phần lớn các trường hợp mắc chứng rối loạn cá nhân hóa cho rằng tình trạng này bắt đầu từ tuổi thiếu niên, điển hình là ở độ tuổi từ 15 đến 19. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (tháng 1 năm 2008). "Rối loạn cá nhân hóa: phương pháp dược lý." Đánh giá của chuyên gia về liệu pháp thần kinh 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Rối loạn cá nhân hóa: phương pháp dược lý". Chuyên gia Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigine trong điều trị ngay lập tức cho bệnh nhân ngoại trú bị rối loạn cá nhân hóa mà không mắc bệnh tâm thần: nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, dùng giả dược". Tạp chí Tâm lý học lâm sàng 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 tháng 8 năm 2009). Depersonalization: Một cái nhìn mới về Hội chứng bị bỏ qua. Cambridge, UK: Nhà xuất bản Đại học Cambridge. tr. 120. SỐ 0-521-87498-X