Chẩn đoán rối loạn tâm thần nghiêm trọng, vấn đề, điều trị

các Rối loạn tâm thần nghiêm trọng (T.M.G) đề cập đến một nhóm bệnh nhân bị bệnh tâm thần nặng và kéo dài.

Theo khái niệm này, chẩn đoán rối loạn tâm thần và một số rối loạn nhân cách được bao gồm.

Có nhiều định nghĩa, nhưng được chấp nhận nhiều nhất và được chấp nhận rộng rãi nhất là NIMH (Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia) bao gồm ba khía cạnh sau: chẩn đoán, thời gian mắc bệnh và điều trị và sự hiện diện của khuyết tật.

Trong đặc điểm của thời gian, người ta nhấn mạnh rằng hai năm nên là thời gian mà người đó thực hiện một số loại điều trị, không phải là thời gian dành cho bệnh được chẩn đoán.

Những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng thấy khả năng của họ giảm đi rất nhiều, cũng như mức độ tự chủ và hoạt động của họ (cả về cá nhân và xã hội). Ngoài ra, một đặc điểm rất phổ biến khác là họ là những người tiêu dùng theo thói quen của các nguồn tài nguyên xã hội đa dạng.

Thuật ngữ được sử dụng trước đây để nói về những nhóm người hoàn toàn không đồng nhất này là một trong những bệnh nhân tâm thần mãn tính. Theo thuật ngữ này, có những ý nghĩa tiêu cực lớn có xu hướng kỳ thị tất cả những người này. Vì lý do đó, nó đã được thay thế bằng một trong những rối loạn tâm thần nghiêm trọng.

Chẩn đoán rối loạn tâm thần nặng

Theo định nghĩa của rối loạn tâm thần nghiêm trọng, có một nhóm các bệnh tâm thần không đồng nhất. Đây là những rối loạn tâm thần chức năng không phải do nguyên nhân hữu cơ và xuất hiện trong quá trình mã hóa của ICD-10 (Phân loại quốc tế về bệnh, sửa đổi lần thứ mười) với các mã sau:

• F20. Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng.
• F21 Rối loạn phân liệt.
• F22 Rối loạn ảo tưởng dai dẳng.
• F24. Rối loạn ý tưởng mê sảng gây ra.
• F25 Rối loạn tâm thần phân liệt.
• F28 Rối loạn tâm thần không hữu cơ khác.
• Tập F30 hưng.
• Rối loạn lưỡng cực F31.
• F32.3 Tập trầm cảm nghiêm trọng với các triệu chứng loạn thần.
• F33.3 Rối loạn trầm cảm tái phát, giai đoạn nghiêm trọng hiện tại với các triệu chứng loạn thần.

Ngoài ra, rối loạn nhân cách bao gồm một số trong số họ, chẳng hạn như rối loạn nhân cách hoang tưởng (F60) và rối loạn nhân cách ranh giới..

Trong nhóm này, các rối loạn tâm lý do nguyên nhân hữu cơ và bệnh nhân trên 65 tuổi bị loại trừ và do đó, dễ bị điều trị bằng các dịch vụ khác mà họ yêu cầu trong các dịch vụ khác ngoài các dịch vụ là một phần của mạch. sức khỏe tâm thần.

Tâm thần là gì?

Tâm thần liên quan mật thiết đến rối loạn tâm thần nghiêm trọng, vì thuật ngữ này bao gồm một nhóm các rối loạn được đặc trưng cơ bản bởi sự mất phán đoán của thực tế, sự thay đổi nhận thức, suy nghĩ, ảnh hưởng và sự vô tổ chức đáng chú ý của tính cách và hành vi.

Tất cả các triệu chứng này trình bày một khóa học tái phát và các xu hướng được trình bày ở các mức độ khác nhau cho mãn tính. Trong tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần, có một loạt các triệu chứng được giải thích dưới đây.

Triệu chứng dương tính

• Những rắc rối về nội dung tư tưởng: là những ảo tưởng hoặc những niềm tin cố định và sai lầm không thể hiểu được trong bối cảnh của cá nhân. Những kết án này, mặc dù có bằng chứng thuyết phục về tính không hợp lý của chúng, rất khó để bác bỏ. Người hoàn toàn bị thuyết phục về tính chính xác của mình.

Có nhiều loại khác nhau: gây hại, ngược đãi, kiểm soát, tham khảo, sự tò mò, huyền bí tôn giáo, cảm giác tội lỗi, ghen tị hoặc soma.

• Thay đổi nhận thức: ảo giác hoặc trải nghiệm cảm giác xảy ra trong trường hợp không có kích thích bên ngoài.

Chúng có thể thuộc loại cảm giác (thính giác, thị giác, khứu giác và cơ thể) hoặc xảy ra trong nhận thức của suy nghĩ (chèn, trộm, tiếng vang, suy nghĩ âm thanh, truyền, đọc).

• Triệu chứng vận động hoặc hành vi catatonic: trạng thái choáng váng, ức chế hoặc kích động tâm lý, xúc tác, rập khuôn vận động, phong cách, tiếng vang và tiêu cực.

Triệu chứng tiêu cực

• Alog: đặc trưng bởi ngôn ngữ kém hoặc thưa thớt, tắc nghẽn và tăng thời gian phản hồi chậm.
• Sự thờ ơ: đề cập đến việc thiếu động lực và năng lượng để bắt đầu hoặc kết thúc các hành vi.
• Anhedonia: thiếu khả năng trải nghiệm niềm vui và hứng thú với các hoạt động mà trước đây anh đã trải qua những cảm giác này.
• Làm phẳng hoặc xỉn màu: giảm hoặc không có phản ứng cảm xúc với kích thích, thâm hụt để thể hiện cảm xúc.

Triệu chứng vô tổ chức

• Ngôn ngữ vô tổ chức hoặc rối loạn tư tưởng chính thức: chuyến bay của những ý tưởng, sự không nhất quán trong diễn ngôn, thần kinh học, taquilalia (nói rất nhanh), liên kết ngữ âm ...
• Hành vi vô tổ chức. Thay đổi tính xã hội và hành vi như thể hiện hành vi ngông cuồng trong ăn mặc và ngoại hình, hành vi không phù hợp và thậm chí là hành vi hung hăng.
• Tình cảm không phù hợp: cảm xúc thể hiện không liên quan đến bối cảnh mà chủ đề là.

Tỷ lệ

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có hơn 700 triệu người trên thế giới mắc một số loại bệnh tâm thần và thần kinh.

Liên quan đến các rối loạn tâm thần nghiêm trọng, không có số liệu về số lượng người mắc phải chúng, nhưng được biết rằng họ có tỷ lệ tử vong cao (cao hơn các bệnh tâm thần khác)..

Ví dụ, trầm cảm hoặc tâm thần phân liệt lớn có xác suất tử vong sớm từ 40% đến 60% so với phần còn lại của dân số.

Trong số các nguyên nhân của những cái chết này là các vấn đề sức khỏe thể chất không nhận được sự quan tâm mà họ thực sự yêu cầu và, cũng, các trường hợp tự tử. Sau này có liên quan chặt chẽ đến rối loạn tâm thần nghiêm trọng.

Các vấn đề phổ biến xác định người mắc SMI

Những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng tạo thành một nhóm người không đồng nhất và theo các chẩn đoán khác nhau.

Ngoài ba đặc điểm cơ bản xác định rối loạn tâm thần nghiêm trọng (chẩn đoán, thời gian điều trị và sự hiện diện của khuyết tật), có một số vấn đề phổ biến đối với những người dùng này, cũng như gia đình họ. Họ là như sau:

• Họ là những người dễ bị căng thẳng. Họ thường gặp khó khăn khi phải đối mặt với yêu cầu của môi trường.
• Kỹ năng xã hội của họ bị thiếu hụt, họ gặp khó khăn trong việc tự quản lý.
• Những thiếu sót và khó khăn để tương tác xã hội, gây ra sự mất mạng lưới hỗ trợ xã hội mà trong nhiều trường hợp, chỉ giới hạn trong gia đình. Họ thường trải qua những tình huống cô lập xã hội.
• Có mức độ phụ thuộc cao vào người khác (thường là người thân của họ), cũng như các dịch vụ y tế và xã hội.
• Họ có một thời gian khó khăn để truy cập vào thế giới công việc, cũng như giữ công việc của họ. Khuyết tật này đại diện cho một trở ngại nghiêm trọng về hội nhập xã hội. Vì lý do này, nhiều người trong số những người này phải chịu sự phụ thuộc về kinh tế, nghèo đói và thậm chí là ngoài lề.

Nhu cầu chung xác định người mắc SMI

Sau khi xác định được vấn đề của những người dùng này là gì, đây là một số nhu cầu của họ: 

• Tìm hiểu, xác định, phát hiện và nắm bắt dân số bị bệnh tâm thần mãn tính. Biết có bao nhiêu người mắc bệnh tâm thần và đặc điểm của nó, sẽ giúp chuẩn bị sự trợ giúp phù hợp cho nhu cầu của họ.
• Sự chú ý và điều trị sức khỏe tâm thần để kiểm soát các triệu chứng tâm lý, ngăn ngừa sự tái phát và góp phần vào hoạt động tâm lý tốt hơn của những người này.
• Chú ý trong khủng hoảng. Trước khi bùng phát, có thể cần phải nhập viện để ổn định và do đó, cho phép phục hồi ở mức độ hoạt động của bạn.
• Phục hồi tâm lý xã hội và hỗ trợ cho hội nhập xã hội. Những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng duy trì những thiếu hụt và khuyết tật nhất định ảnh hưởng đến chức năng tự trị và hội nhập xã hội của họ. Loại chương trình này rất quan trọng trong các nhóm người dùng này.
• Cung cấp trợ giúp cho những người này tham gia vào thị trường lao động là một thành phần quan trọng để tạo thuận lợi cho sự tự chủ, hội nhập và độc lập của họ. Phần lớn những người này đang thất nghiệp và do đó, các chương trình nâng cao kỹ năng và phục hồi công việc là cần thiết để tạo điều kiện tiếp cận việc làm.
• Hỗ trợ kinh tế ngăn chặn những người này tìm thấy chính họ trong tình huống cận biên và nghèo đói. Do đó, điều quan trọng là khuyến khích và tạo điều kiện tiếp cận các lợi ích khác nhau.
• Hỗ trợ xã hội giữa những người mắc chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng là rất quan trọng vì các liên kết chặt chẽ của tự giúp đỡ và hỗ trợ lẫn nhau được tạo ra trong mối quan hệ kiểu này.
• Việc bảo vệ và bảo vệ các quyền, vì những bệnh nhân này tạo thành một dân số có nguy cơ cao phải chịu một số loại lạm dụng hoặc thiếu bảo vệ.
• Hỗ trợ cho các gia đình, vì đây là nguồn lực chính để chăm sóc và hỗ trợ ở cấp cộng đồng của những người mắc chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng. Tình trạng căng thẳng và quá tải là phổ biến. Vì lý do này, điều quan trọng là cung cấp cho họ sự hỗ trợ, thông tin và lời khuyên họ cần.
• Giám sát và giám sát cá nhân trong cộng đồng là điều cần thiết để đảm bảo việc chèn ở cấp cộng đồng của người đó.

Hầu hết những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng sẽ có những nhu cầu khác nhau về sức khỏe hoặc hỗ trợ xã hội trong suốt cuộc đời của họ, hoặc cả hai.

Do đó, họ sẽ lưu hành gần như cả cuộc đời thông qua một mạng lưới chăm sóc sức khỏe rất phức tạp cũng như hoàn chỉnh, trong đó sẽ được chăm sóc để giải quyết nhu cầu của họ và trong đó nhiều chuyên gia và dịch vụ tham gia vào các giai đoạn chăm sóc khác nhau. cuộc sống.

Vì lý do này, điều quan trọng là có sự phối hợp giữa các dịch vụ và các chuyên gia sáng tác nó.

Điều trị rối loạn tâm thần nghiêm trọng

Sau khi đánh giá đầy đủ khám phá các lĩnh vực khác nhau của đối tượng bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng (khám phá tâm lý, lịch sử, khả năng nhận thức, gia đình và xã hội, v.v.), đã đến lúc giải quyết vấn đề do bệnh nhân trình bày, cũng như gia đình anh ấy.

Can thiệp này phải được thực hiện với một nhóm liên ngành hoạt động theo cách thức phối hợp. Tiếp theo, bạn sẽ thấy trong các lĩnh vực khác nhau, những khía cạnh nào sẽ được một chuyên gia tâm lý bao quát trong mỗi lĩnh vực.

Ở cấp độ cá nhân

• Can thiệp sớm vào Tâm thần. Can thiệp này tập trung vào các triệu chứng đầu tiên đặc trưng của rối loạn tâm thần. Điều này rất quan trọng bởi vì, nếu những người này nhận được sự can thiệp đầy đủ, các triệu chứng tiêu cực của họ sẽ giảm đi.

Một dấu hiệu cảnh báo về các triệu chứng này sẽ xảy ra nếu người đó rút lui nhiều hơn về mặt xã hội, trao quyền cho hiệu suất làm việc của họ và thể hiện hành vi lo lắng hoặc kích động hơn bình thường. Một chìa khóa khác là người đó không thể giải thích những gì đang xảy ra với họ.

• Đào tạo các kỹ năng xã hội để thiết lập các mối quan hệ tốt hơn ở cấp độ xã hội và tự chủ nhất có thể, chẳng hạn như trong tìm kiếm việc làm. Trong lĩnh vực này, có nhiều chương trình đào tạo được thiết kế bởi các tác giả khác nhau.
• Tâm lý và phòng chống tái nghiện. Biết những gì xảy ra với họ, sẽ khiến họ tạo ra nhận thức tốt hơn về căn bệnh này, cũng như tuân thủ tốt hơn các phương pháp điều trị khác nhau và các hướng dẫn được đánh dấu.
• Các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, như sạch sẽ và ăn mặc, sử dụng giao thông công cộng, v.v. Mục tiêu của can thiệp này là ủng hộ quyền tự chủ của con người.
• Đối phó với căng thẳng vì những người này trong tình trạng gánh nặng cao, có thể bị bùng phát. Trong lĩnh vực này, sự căng thẳng gây ra bởi một rối loạn tâm thần nghiêm trọng, cũng như các yếu tố gây căng thẳng hàng ngày, được thực hiện.
• Phục hồi nhận thức các khu vực bị tổn thương do thâm hụt nhận thức xuất hiện từ 60 đến 80% bệnh nhân và, ngoài ra, cho thấy mối tương quan cao hơn với tiên lượng và tiến triển của bệnh so với bản thân các triệu chứng loạn thần.
• Can thiệp vào bệnh lý kép, trong trường hợp có một số loại nghiện.
• Can thiệp trị liệu.

Ở cấp độ gia đình

Trong lĩnh vực này, họ sẽ được hướng dẫn về rối loạn, về cách họ có thể giúp đỡ bệnh nhân và cách họ nên đối phó với nó. Những can thiệp này rất quan trọng bởi vì các gia đình có xu hướng, trong phần lớn các trường hợp, sự hỗ trợ lớn nhất cho những người mắc chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng..

Ngoài ra, tâm lý trị liệu có thể được cung cấp (cá nhân hoặc theo nhóm). Một yếu tố sáng tạo là các nhóm giúp đỡ lẫn nhau trong đó các gia đình này tìm thấy một nhân vật hỗ trợ của những người gặp phải tình huống tương tự.

Can thiệp cộng đồng

Tại đây bạn có thể tìm thấy các hoạt động giải trí và thời gian rảnh rỗi được thực hiện bởi các hiệp hội.

Ngoài ra đối với nhà ở cho những người cần một số loại giám sát và yêu cầu hỗ trợ vì họ không có mức độ tự chủ đầy đủ và gia đình không thể chịu trách nhiệm, cũng như thích nghi theo kiểu công việc.

Tài liệu tham khảo

1. Bạch dương M. Điều trị tâm lý của tâm thần phân liệt. Madrid Ariel 1995.
2. Hiểu về tâm thần và tâm thần phân liệt. Phòng Tâm lý học lâm sàng. Hiệp hội tâm lý học Anh.
3. Hướng dẫn thực hành lâm sàng về tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần. Madrid Kế hoạch chất lượng cho hệ thống y tế quốc gia của Bộ Y tế và Người tiêu dùng. 2009.
4. Kế hoạch chiến lược 2014-2016. CIBERSAM (Trung tâm nghiên cứu y sinh trong mạng lưới sức khỏe tâm thần). Phục hồi từ ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Phương pháp điều trị tâm lý hiệu quả cho bệnh tâm thần phân liệt. Tâm thần; 2001; 13 (3): 345-364.